[精品]诊断学复习

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1、诊断复习_、选择:1、中等度热38.广39CP172、吸气性呼吸闲难主要特点是：表现为吸气显苦费力，严重者吸气可见“1凹征”,表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳和高调吸气性喉鸣。三凹症的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。P323、（1）黄疸伴上腹剧烈疼痛者可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹剧痛、寒战高热和黄疸为夏科三联征,提示急性化脓性胆管炎。持续性右上腹钝痛或胀痛可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。（2）伴腹水者见于重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌等P514、意识障碍不同程度的表现：P68（1）嗜睡，是最轻的

2、意识障碍，是一•种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。（2）昏迷，是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧火。5、满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痙疮和胡须生长。见于Cushing综合征及长期应用糖皮质激素者。P826、皮下出血：小于加m称为瘀点，3~5mm称为紫瘢，大于5mm称为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。P86★对于较小的瘀点应注意与红色的皮疹或小红痣进行鉴别，皮疹受压时，一般可褪色或消失，瘀点和小红痣受压后不褪色，但小红痣触诊吋可感到稍高于皮肤表面，且表面光亮。

3、6、急性炎症初始，肿大的淋巴结柔软、冇压痛，表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴结可缩小或消退。P907、正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。P1038、颈静脉搏动町见于三尖瓣关闭不全P1039、端坐呼吸可能病因是：充血性心衰，二尖瓣狭窄，重症哮喘，肺气肿，慢性支气铮炎P11510、正常成人静息状态卜呼吸为12~20次/分。呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分P11611＞语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实

4、变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。气胸属于语音震颤减弱PH912、用于胸廓或肺部的叩诊方法有间接和直接叩诊两种。P11913、正常胸部叩诊为清音，其影响强弱和高低与肺脏的含气最的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响冇关。★气量由多到少，叩诊音的顺序为:①鼓音②过清音③清音④浊音⑤实音P12114、肺下界：两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线笫6肋间隙上，腋中线笫8肋间隙上，肩胛线第10肋间隙上。P12115、支气管呼

5、吸音的听诊部位：正常人于喉部、胸骨上當、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音，且越靠近气管区，其音响越强，音调亦越降低。P12316、捻发音多在吸气的终末听及。P127两侧肺底湿啰咅，多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎等。★两肺野满布湿罗音，多见丁•急性肺水肿和严重支气管肺炎。17、胸膜摩擦咅最常听到的部位是前下侧胸壁。、胸膜摩擦音常发生于纤维性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等患者P12918、心前区隆起：多为先天性心脏病造成心脏肥大，在儿童牛长发育完成前影响胸廓正常发育而形成。P13219、触诊的内容：心尖搏动及心前区搏动、震颤、

6、心包摩擦感P13420、心房颤动的听诊特点是：心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短细，产生的原因是过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够的血液输送到周围血管所致。房颤的原因有，二尖瓣狭窄、高血压、冠心病、甲亢。P13921、开瓣音：乂称二尖瓣开放拍击声，常位于第二心音后0.05〜0.06S,见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。开瓣音的存在可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标,是二尖瓣分离术适应证的重要参考条件。P14222、水冲脉是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严贫血、脚气病等，后者常见

7、于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏动脉导管未闭、动静脉痿等。奇脉是左心室搏血量减少所致。常见于心脏压塞或心包缩窄P14923、触诊时，医纶应站立于被检査者右侧，而对被检査者，丽臂应与腹部表而同一•水平原则是先触诊健康部位，逐渐向病变区域，以免造成患者感受的错觉。P162钩指触诊多用于肝、脾触诊24、触及肝脏时,应详细体会并描述下列内容:P1661.大小正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但腹壁松软的瘦长体型，于深呼吸时町于肋弓下触及肝下缘，在lcni以内。在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，在腹上角较锐的瘦高者剑突跟部下可达5cm,但是不会超过剑突根部至脐距

8、离的中、上1/3交界处。2.质地3.边缘和表面状态……4.压痛5.