脑卒中三级预防_3

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1、脑卒中三级预防脑卒中脑卒中定义脑卒中俗称中风是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又脑血管意外。指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。缺血性脑卒中出血性脑卒中脑卒中脑卒中分类脑梗塞TIA动脉硬化腔隙性脑梗塞缺血性脑卒中(70--75%)(70--75%)(70--75%)出血性脑卒中脑出血蛛网膜下腔出血TIA短暂性脑缺血发作（一过性脑供血不足）（Tansientischemicattack,TIA指某一区

2、域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，持续时间短暂，通常在数分钟至一小时左右，症状和体征应在24小时内完全消失脑梗死由于脑供血障碍导致脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化引起的局灶性脑缺血的症状体征病因：脑动脉粥样硬化(高血压、高血脂、高血糖)可加速动脉硬化的发展发病机理：在血管壁病变的基础上，休息、睡眠、血流缓慢、血粘度增高导致动脉血栓形成，发展为脑梗死蛛网膜下腔出血多见于先天性脑动脉瘤破裂、脑血管畸形和脑动脉硬化出血等引起发病急骤常伴剧烈头痛、呕吐腰穿脑脊液呈血性脑血管造影可帮助明确病因颅脑CT或M

3、RI可帮助诊断脑出血好发部位为壳核、丘脑、尾状核头部、中脑、桥脑、小脑、脑叶、脑室等。主要是高血压性脑出血常于体力活动或情绪激动时发病发病时常有反复呕吐、头痛和血压升高病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局扫体征多有高血压病史腰穿血性脑脊液、颅压增高颅脑CT或MRI可确诊突然发生口眼歪斜肢体麻木无力言语不利说一说笑一笑走一走肢体障碍意识障碍脑卒中有哪些症状？脑卒中危险因素脑卒中高血压吸烟喝酒心脏病糖尿病脑卒中危险因素一高血压病高血压研究证实，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素脑卒中发病率、死

4、亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。控制高血压可明显减少脑卒中，同时也有助于预防或减少其他靶器官损害我国已开始重视对高血压的防治，特别是在宣传教育方面做了大量的工作，但总体情况尚无显著改善，仍与发达国家差距较大。对血压的自我知晓率、患者的合理服药率、血压控制率等仍处于较低水平高血压相关知识高血压的定义：18岁以上的成年人，有2次以上的收缩压大于或等于140mmHg，且（或）舒张压大于或等于90mmHg，且这两次的测量间隔在2周以上时称为高血压原发性的高血压患者，病因不明，但研究发现，家族有高血压病史、年

5、龄大于50岁、肥胖、饮食过咸造成钠离子摄入过多、过度抽烟饮酒、常面临压力的人，容易患高血压脑卒中危险因素二糖尿病.糖尿病是脑血管病重要的危险因素.糖尿病使脑卒中的患病危险增加2.6-3.6倍.脑卒中的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有关.重视对糖尿病的预防和控制。美国TIA防治指南建议：空腹血糖应＜7mmol/L.通过控制饮食、口服降糖药物或使用胰岛素控制高血糖脑卒中危险因素三房颤房颤患者发生脑梗塞的几率是正常人的6倍。老年人发生缺血性脑梗塞有1/3是因为房颤。房颤时心房血流缓慢容易形成

6、附壁血栓，血栓一旦脱落，堵塞动脉血管就会导致栓塞，最严重的会堵塞脑血管，引起脑梗塞。风湿性心脏病房颤脑卒中危险因素四肥胖研究显示：肥胖可以导致高血压、高血脂、高血糖研究显示，男性腹部肥胖比均匀性肥胖与卒中的关系更为密切研究显示：女性体重指数的增加其缺血性卒中的危险也随之增加研究显示：18岁以后体重增加也会增加缺血性卒中的危险脑卒中危险因素五吸烟：是缺血性脑卒中的危险因素影响全身血管和血液系统如：加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等吸烟者发生缺血性卒中的相对危险度约为2.5

7、～5.6。长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。约90％的不吸烟者可检测到血清可铁宁，考虑是由于暴露于吸烟环境所致报道显示，暴露于吸烟环境者其冠状动脉事件发生的危险由20％升高到70％动脉硬化既可以导致脑卒中也可致冠心病长期被动吸烟者脑卒中的发病危险比不暴露于吸烟环境者的相对危险增加1.82倍饮酒酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死的危险因素在老年人中大量饮酒也是缺血性卒中的危险因素酒精可能通过多种机制导致卒中增加，包括升高血压、导致高凝状态、心律失常、降低

8、脑血流量等脑卒中其他危险因素脾气暴躁忧虑脑卒中的危害脑卒中致残率高达75%。我国每年脑卒中病人死亡120万，还易再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施预防复发。脑残卒中预防重要性脑卒中给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急。脑卒中防治目的降低死亡率，降低致残率减少发