乡镇卫生院医疗卫生体制改革调研报告

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1、乡镇卫生院医疗卫生体制改革调研报告国家惠农政策的支持下，近年来。市委、市政府和上级卫生行政部门的正确领导下，市农村卫生工作取得了长足进步，特别是乡镇卫生院的建设和各项工作均有较大改观。市现有乡镇卫生院34所，其中中心卫生院7所，一般乡镇卫生院27所，床位750张，职工总数720人（其中卫生技术人员484人市共向国家争取国债资金739.9万元、地方自筹资金656.7万元，一基础设施条件逐步改善。2005年至2008年。先后对黑城子中心卫生院等29所乡镇卫生院进行了新建、扩建和维修改造，新建13463平方米，

2、维修改造10754平方米，大大改善了农民的就医环境。利用上级资金支持及地方财政配套资金、自筹资金添置更新了大量的医疗设备，目前全生化分析仪、心电图机、B超仪、救护车,西官营镇、宝国老镇卫生院还购置了CT仪,北塔乡中心卫生院购置了意大利进口百盛彩超仪，大型高档医疗设备的不断引进，让越来越多的农民享受到省、市级的医疗服务。市乡镇卫生院都配备了X光机、半自动1!市积极开展千名医师下乡工程，二人才队伍建设有所加强。近5年来。共派医护人员下乡625人次，诊治患者4万余人，开展手术418例，抢救危重患者326人次，对

3、乡镇卫生院医务人员开展业务培训2000余人次。建立了两家二甲级医院与乡镇卫生院结对帮扶制度，免费为乡镇卫生院培养进修医护人员316人次；卫生部门免费为乡镇卫生院培训医、护、检人员7500余人次。认真实施国家学历教育项目，全市有2395人接受双卫网医学继续教育，免费为乡镇卫生院培养本科学历医护人员76人。通过请进来、送出去人才培训方式，既提高了农村医务人员的业务素质，也提高了乡镇卫生院的服务能力和水平。市对乡镇卫生院实行千分目标管理制度，三规范管理水平不断提高。近年来。管理内容包括依法执业、医疗质量、护理质

4、量、财务管理、院容院貌、妇幼保健、应急管理、群众满意度等项目，对每项内容予以量化赋分，经过考核、考评，按总分排序，并在全市卫生系统内进行通报。同时，市出台了市农村卫生院手术分级管理办法》加强对乡镇卫生院诊疗项目的管理，对从业人员资质、辅助科室功能、医疗设备设施等进行严格审核，对不具备执业条件的诊疗项目一律不予准入，杜绝超能力、超范围执业，保障了基层医疗机构的医疗安全，管理水平和质量有了明显改进和提高。-、存在问题帚芬镇卫生院在基础设施建设和能力建设方面虽然取得了一定成效，近年来。但农村卫生总体水平不高、发

5、展后劲不足问题仍比较突出，还不能适应新农合制度下农村医疗保健的需求。作用难以发挥。市乡镇卫生院为自收自支、自负盈亏的经济实体，一功能定位不准。其主要经济来源依靠医疗业务彼人。为求生存、施走和疫展,焉保职工工资、奖金能够按时发放，各乡镇卫生院千方百计在能带来经济效益的医疗业务上茹脑筋、轮渚知対不能带来经济效益的预防、保健、健康教育等公共卫生服务则缺乏应有的积极性。由于定位偏釜,目前我市关多薮乡镇卫生院都把追求经济效益最大化作为终极目标，忽略了其公益性质，从而导致管理体制上的各自为政难以实行一体化管理。基础设

6、施简陋。近年来，二经费投入不足。各级财政对乡镇卫生院的投入虽明显增加，但由于历史欠账太多，地方财政增加投入部分远不能满足农村医疗卫生发展的实际需求。还有相当数量的乡镇卫生院院舍破旧、面积狭小、设施陈旧落后，同时结构布局不够合理，且水、电管道和电话、网络线路不配套,已不适应当前农民看病就医、预防保健需求。部分乡镇卫生院缺乏先进医疗设备，已有设备大部分都已老化，而且保管不善，使用率不高，准确性、可靠性难以保证，严重影响了农村基本医疗的质量。发展缺乏后劲。乡镇卫生院处在城市医院、个体诊所、乡村医生的三面夹击之中

7、，三技术人才匮乏。其生存空间正面临着巨大挑战，而医疗技术人才短缺更成为制约其发展的瓶颈。由于缺乏优秀的医疗队伍和优良的服务水平，乡績卫生院希场竞争另日谕菠躱，表民群众的信任度直线下降，导致乡镇卫生院可持续发展的后劲不足。市乡镇卫生院医疗技术人员三低即低职称、低学历、低技术，三老即年龄老化、知识老化、技术老化问题十分突出。有的卫生院医疗技术专业人员严重匮乏，已影响工作正常开展。三、几点建议加强农村卫生工作是一项长期而复杂的系统工程，改善乡镇卫生院的环境条件。涉及面广、难度大，需要各级领导的重视、支持和有关部

8、门的积极参与，并在实践中不断探索和完善。突出政府主导作用。应以深化农村医疗卫生体制改革，一明确功能定位。有效缓解农民看病难、看病贵问题为基本要求，以户户拥有家庭医生，人人享有卫生保健为长远目标，尽快在全市建成政府主导、社会参号、网络健全、配置合理、功能完善、保障有力、运行科学、监督规范的农村卫生服务体系，理顺管理体制，明确功能定位，规范运行机制，形成服务网络。整合城乡医疗卫生资源，科学合理确定乡镇卫生院数量和布局，建设好以市级