临产后胎儿窘迫的观察与护理体会

《临产后胎儿窘迫的观察与护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临产后胎儿窘迫的观察与护理体会摘要：胎儿窘迫英文全称为Fetaldistress,是产妇临产后较为常见的综合症，同吋也是行剖宫产最主要的适应症。胎儿窘迫可能会造成胎儿死亡或者神经系统疾病，如果没有采取科学干预措施很可能影响新生儿后天的生活和身休发育。本文就以综述的形式浅谈笔者对临产后胎儿窘迫的诊断、护理方法和效果。关键词：胎儿窘迫；观察;护理措施临产后造成胎儿穷迫的主要原因是酸中毒或者宫内缺氧等，而胎儿自身心血管系统发育不完善也是重要的影响因素。胎儿窘迫是剖宫产的主要适应症之一，而很多医生由于对剖宫产适应症掌握不当从而增加了剖

2、宫产的发生率⑴現因此实时冇效的观察和科学的护理干预，能够预防胎儿死广、降低剖宫产的发生率。木文就分别从胎儿窘迫的诊断方法、护理措施等方面进行探讨分析。1、胎儿宫内窘迫的原因造成胎儿窘迫的原因主要存在两个方面的原因，即分别是孕妇、胎儿等。(1)孕妇方面：①精神因素。很多孕妇临产时都会出现紧张、剧烈疼痛的情况，这都会导致孕妇发生碱屮毒，母体体内的血红蛋白含量不断下降，所以胎盘氧气的供给量也相应减少，造成胎儿窘迫现象。②胎盘功能不全。孕妇若患有妊娠特有的疾病，诸如妊高症、慢性肾炎、严重贫血等会使得胎盘的血氧含量下降；孕妇子宫、胎盘的

3、血液运行不畅等都会胎儿窘迫的情况⑶。(2)胎儿因素：胎儿患有先天性疾病、胎儿畸形、颅内出血等都是造成宫内窘迫的主要原因。(3)其他因素：①药物使用不当。在临产后有些产妇需要使用催产素等药物，如果使用不当会造成强烈的宫缩现象，这种了宫称不协调性收缩的情况会诱发胎儿窘迫情况。②产程延长，分娩是如果第二产程延长，胎儿头部受压迫时间会增加，造成胎儿缺氧而窘迫。2、胎儿窘迫的观察和检查2」观察产妇胎心音、胎动情况孕妇临产后先进行B超检测和胎心监护，若产妇还未进入第一产程，则需要频繁的监听胎心音，频率控制在2h/次；单次胎心监护的时间平均

4、为30min,监护频率为3d/次。当进入第一产程时，需要严密观察是否有异常现象，正常情况下听诊频率保持不变，而发生杲常情况时则听诊频率改为15min/次。进入第二产程时，则每隔2次宫缩后的间歇时间段进行听诊，时间控制在2min左右；若胎心咅的次数明显减少，即每分钟检测到的胎心在120次以下，且在2次宫缩后0.25min后其胎心频率没冇恢复至正常值，则可以确诊为胎儿窘迫冷句。2.2羊水污染情况孕妇在进入产程后必须冇医护人员严密监视，并月•按照产妇情况绘制产程图，提升对胎儿状态的监测，可以借助B超、OCT等实时检测产妇胎盘的功能;

5、同时实时观察临产后孕妇羊水量、性状，并依据这些数据判断羊水污染的情况，及吋发现胎儿窘迫征象。2.3胎儿头皮血PH值测定在临产后吧电极板放置丁•产妇的宫腔内，实时检测胎儿头皮血液的PH值。若PH值在7.25-7.35Z间，则表明止常；若pH值在7.20-7.24Z间，则显示为酸中毒前期，因此间隔约15min再行检测，如果pH值持续降低，则很可能出现胎儿窘迫的情况⑹。（1）心理护理：临产期的产妇或因为即将见到自己的孩子而兴奋不已，或遭受剧烈疼痛而出现紧张的情绪，所以大多心理处丁-高度活跃的状态，有些患者由于耐受力差英至会冇异常烦躁

6、的表现。针对这些患者需要主动和产妇进行沟通和交流，语气保持温柔、多使用鼓励的话语并实时对产妇进行指导。尤其是在宫缩剧烈时，可以通过按摩产妇的腹部、背部等肢体动作传递给产妇安慰的信号。（2）饮食、营养干预：饮食方而尽量多摄入高能量食物，富含优质蛋白质、维生素，比如肉类、蛋类等食物。必要时可以静脉滴注葡萄糖溶液，可以在维生索C加入到葡萄糖溶液中进行营养支持，改善母体血液循环情况；同时做好体内糖类物质的储存和钠盐的补充。医学研究发现，维生素C能够有效的避免人休毛细血管通透性，从而避免胎儿颅内出血发生情况，从而减少对母体子宫收缩的影响

7、⑺。（3）吸氧护理干预：吸氧支持能够增加宫内胎儿氧气的供给，氧气供应流量控制在10L/min,在产妇进入第一产程时进行2次吸氧干预，30min/次⑻。以下几种情况均行间断性吸氧支持，如早产、胎膜早破、过期妊娠等；当产妇进入笫二产程时则必须进行持续性吸氧支持。(4)孕妇体位干预：在分娩时让患者保持左侧卧位，在情况允许的情况下可以协助孕妇进行缓慢的走动促进宫颈的扩张；若胎心监护显示胎儿受脐带压迫，则在保持侧卧位的基础上指导产妇尽量抬高臀部，从而逐渐消除压迫情况。(4)其他：若产妇在临产后出现胎膜破裂或者胎膜早破，需要保持其会阴部的

8、清洁，医护人员可以使用洁尔阴等专用洗液，洗液浓度调制为0.1%,2次/d。使用催产素的孕妇必须安排专门的护士进行守护，需耍检测的指标冇胎心率、血压、显露下降以及宫颈的扩张情况，做好详细的数据记录⑼。4、结束语临产后的孕妇必须严密进行各项指标的检测和观察，以便能够尽可能早的发现