儿童喂养与营养指导

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1、儿童喂养与营养指导一、食物转换随着生长发育，消化能力逐渐提高，单纯乳类喂养不能完全满足6月龄后婴儿生长发育的需求，婴儿需要由纯乳类的液体食物向固体食物逐渐转换，这个过程称为食物转换(旧称辅食添加)。婴儿期若断离母乳，仍需维持婴儿总奶量800毫升/日左右。儿童营养需求包括营养素、营养行为和营养环境三个方面，婴幼儿喂养过程的液体食物喂养阶段、泥糊状食物引入阶段和固体食物进食阶段中，不仅要考虑营养素摄入，也应考虑喂养或进食行为，以及饮食环境，使婴幼儿在获得充足和均衡的营养素摄入的同时，养成良好的饮食习惯。在资源缺乏、日常饮食无法满足婴儿营养需要时，可使用营

2、养素补充剂或以大豆、谷类为基质的高密度营养素强化食品。(1)月龄：建议开始引入非乳类泥糊状食物的月龄为6月龄，不早于4月龄。此时婴儿每次摄入奶量稳定，约180毫升/次，生长发育良好，提示婴儿已具备接受其它食物的消化能力。(2)种类：1)第一阶段食物：应首先选择能满足生长需要、易于吸收、不易产生过敏的谷类食物，最好为强化铁的米粉，米粉可用奶液调配；其次引入的食物是根茎类蔬菜、水果，主要目的是训练婴儿的味觉。食物应用勺喂养，帮助训练吞咽功能。2)第二阶段食物：7~9月龄逐渐引入婴儿第二阶段食物，包括肉类、蛋类、鱼类等动物性食物和豆制品。引入的食物应以当地

3、食物为基础，注意食物的质地、营养密度、卫生和制作方法的多样性。(3)方法：婴儿食物转换期是对其它食物逐渐习惯的过程，引入的食物应由少到多，首先喂给婴儿少量强化铁的米粉，由1~2勺到数勺，直至一餐；引入食物应由一种到多种，婴儿接受一种新食物一般需尝试8~10次，约3~5日，至婴儿习惯该种口味后再换另一种，以刺激味觉的发育。单一食物逐次引入的方法可帮助及时了解婴儿是否出现食物过敏及确定过敏源。（4）进食技能训练：食物转换有助于婴儿神经心理发育，引入的过程应注意食物的质地和培养儿童的进食技能，如用勺、杯进食可促进口腔动作协调，学习吞咽；从泥糊状食物过渡到碎

4、末状食物可帮助学习咀嚼，并可增加食物的能量密度；用手抓食物，既可增加婴儿进食的兴趣，又有利于促进手眼协调和培养儿童独立进食能力。在食物转换过程中，婴儿进食的食物质地和种类逐渐接近成人食物，进食技能亦逐渐成熟。表2婴儿食物转换方法6月龄7〜9月龄10-12月龄食物泥状食物末状食物碎状、丁块状、指状食物性状餐次尝试，逐渐增加至1餐。4~5次奶，1-2餐其它食物。2-3次奶，2〜3餐其它食物。纯母乳、部分母乳或配方母乳、部分母乳或配方奶；部分母乳或配方奶；奶；4~5次/日，奶量800毫升/约2~3次/日，奶量600-80定时（3~4小时）哺乳,5日左右。0

5、毫升/日。乳类~6次/日，奶量800-1000毫刑日；逐渐减少夜间哺乳。选择强化铁的米粉，用水或强化铁的米粉、稠粥或面软饭或面食，每日约50-75奶调配；条，每日约30-50克。克。谷类开始少量（1勺）尝试，逐渐增加到每天1餐。开始尝试蔬菜泥（瓜类、根每日碎菜25-50克,水果2每日碎菜50-100克,水果蔬菜一茎类、豆荚类）1-2勺，然0~30克。50克。水果类后尝试水果泥1~2勺，每日2次。尝试添加开始添加肉泥、肝泥、动物添加动物肝脏、动物血、鱼血等动物性食品。虾、鸡鸭肉、红肉（猪肉、肉类牛肉、羊肉等）,每日25-50克。暂不添加开始添加蛋黄，每

6、日自1/41个鸡蛋蛋类个逐渐增加至「个。用勺喂食可坐在一高椅子上与成人学习自己用勺进食；用杯子喂养共进餐，开始学习用手自我喝奶；每日和成人同桌进餐技术喂食。可让婴儿手拿“条!犬”1-2次。或’扌旨状”食物，学习咀嚼。注意事项：可在进食后再饮奶，自然形成一餐代替一顿奶，引入的食物不应影响总奶量；食物清淡无盐，少糖、油；不食用蜂蜜水或糖水，尽量不喝果汁。二、早产/低出生体重儿岀院后喂养出生体重V2000g、出生后病情危重或并发症多、完全肠营养>4周、或体重增长缓慢的早产/低出生体重儿，出院后需到有诊治条件的医疗保健机构定期随访，在专科医生的指导下进行强母

7、乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养。出生体重>2000g,且无以上高危因素的早产/低出生体重儿，出院后仍首选纯母乳喂养，仅在母乳不足或无母乳时考虑应用婴儿配方奶。乳母的饮食和营养均衡对早产/低出生体重儿尤为重要。早产/低岀生体重儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发育成熟水平有关。胎龄小的早产/低出生体重儿引入时间相对较晚，一般不宜早于校正月龄4月龄，不迟于校正月龄6月龄。三、幼儿及学龄前儿童饮食指导1.食物品种和进食量(1)幼儿进食品种及量：每天应摄350〜500毫升乳类，不能继续母乳喂养的2岁以内幼儿建选择配方奶。注意膳食品种多样化，提倡自

8、然食品、均衡膳食，每天应摄1个鸡蛋、50克动物性食物、100-150克谷物、150〜200克蔬菜、150-2