黑龙江中医药大学针灸推拿学院

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1、黑龙江中医药大学针灸推拿学院毕业生临床实习考核规范内一科临床实习考核规范实习生在内一科4周的实习期间，必须完成以下工作，经考核合格者，才能出科。第一部分实习成绩评定标准（满分100分）一、基本要求及组织纪律（20分）（－）基本要求（2分）1．完成2次查房，上下午各一次。（l分）考核标准：缺一次扣0．5分。2．病人入院后，按规定时限完成病历及病程记录书写。（0．5分）考核标准：未能按时完成者扣0．5分。3．理化检查结果分析。（0．5分）考核标准：在病历及病程记录中未对理化检查结果进行分析，扣0．5分。（二）思想品德与组织纪律（18分）1．政治思想素质、道德品德行为与医德

2、医风（6分）考核标准：被投诉1次扣3分；不尊重老师或与患者发生口角，一次扣3分；收受红包者本科室实习成绩为0分。2．学习、工作态度（6分）考核标准：积极、认真、主动：4--6分；表现一般：2--4分；差：0--2分。3．组织纪律（6分）考核标准：迟到或早退1次扣1分；请假1天扣0．5分；旷工1天扣6分，旷工2天扣实习成绩20分，旷工3天者本科室实习成绩为0分。二、病历书写（20分）1．完成带教老师所管病人的住院病历，但总数不得少于3份，且全部均为甲级病历。362．带教老师在实习生所写的住院病历中抽查2份，参照国家中医药管理局规定的“中医医院住院病历检查评分方法”进行病

3、历书写质量考核。3．考核方法和标准（l）一般项目（2分）：姓名、性别、年龄等共14项；考核标准：缺1项扣0．5分，直至扣完。（2）主诉及病史（4分）：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史、婚育史等7项；考核标准：主诉不准确扣2分，现病史过简扣1．5分，其他缺1项扣1分。（3）体格捡查（6分）：整体情况、皮肤粘膜及淋巴结等10项内容；考核标准：缺1项扣1分，体检不详细1项扣0．5分，体检与实际不符1项扣0．5分。（4）辨病辨证依据（2分）考核标准：四诊资料缺1项扣0．5分。（5）西医诊断依据（2分）考核标准：病史、症状体征、理化检查这几项缺1项扣0．5分。（6）

4、诊断（4分）：中医病名、证候诊断、西医病名等3项；考核标准：缺1项扣2分，诊断欠准确扣1分，诊断错误扣2分，漏诊扣1．5分。三、中医四诊操作能力（20分）根据中医四诊（望、闻、问、切）操作的规范性、熟练度、准确性。每项操作最高得分5分。操作名称：1．问病史2．望神志、气色、体态、舌象3．闻声音、嗅气味4．切脉考核标准：每项优4--5分、良3－4分、中2--3分，差0--l分。四、专科检查操作能力（20分）根据专科检查操作的规范性、熟练度、准确性，每项操作最高得分10分。操作名称：十二对颅神经检查、感觉功能检查、运动功能检查、神经反射检查、植物神经功能检查。考核标准：优

5、：16－20分；良12—16分；中8－12分；差0－4分。五、中西医诊疗技术操作能力（20分）36根据中西医诊疗技术操作的规范性、熟练度、准确性，每项操作最高得分10分。掌握：腰椎穿刺术。熟悉：脑脊液动力学检查、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、静脉留置。了解：小脑延髓池穿刺术。考核标准：（l）适应症、禁忌症（20％）（2）解剖关系、器械药物准备（10％）（3）操作方法（60％）（4）注意事项（10％）第二部分出科考试（满分100分）1．考核范围要求掌握本科室常见病、多发病的常用方剂、相关的中医古代文献和诊疗常规，能灵活运用，并掌握本科单病种相关的古代文献。l）诊疗常规：脑血管

6、意外、延髓麻痹、血管性眩晕、小脑性共济失调、脊髓损伤、偏头痛、坐骨神经痛、面神经炎、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病、椎动脉供血不足。2）常用方剂：羚羊钩藤汤、天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、通窍活血汤、补阳还五汤、虎潜丸、涤痰汤、当归四道汤、柴胡疏肝散、瓜搂在白半夏汤、血府逐瘀汤、龙胆泻肝汤、归脾汤、左归丸、镇肝熄风汤、定痛丸。3）中医古代文献：《内经》、《金匮要略》、《景岳全书》、《医林改错》、《医学心悟》、《证治汇补》、《临证指南医案》等有关内容的论述。2．考核方法：理论与实际操作相结合，具体题型由科室自定。3．考核标准：1）诊疗常规（30%）2）常用方剂（30%）3）

7、中医古代文献（10%）4）新收病人病例分析或具体诊疗操作（30%）36内二科临床实习考核规范实习学生在本科4周的实习期间，必须完成以下工作，经考核合格者才能出科。第一部分实习成绩评定标准（满分100分）一、基本要求及政治纪律（20分）（一）基本要求：（2分）1.每天完成两次查房，上下午各一次。（1分）考核标准：缺一次扣0.5.分。2.病人入院后，按规定在24小时内完成住院病历书写以及病程记录的书写。（0.5分）考核标准：未能及时完成者扣0.5分。3.理化检查结果分析（0.5分）考核标准：在住院病历及病程记录中未对理化检查的阳性结果进行分析者扣0.5分