毕业于南京中医药大学针灸推拿专业

《毕业于南京中医药大学针灸推拿专业》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、肥胖病主讲闫润虎毕业于南京中医药大学针灸推拿专业、临床医学硕士。研究内分泌代谢性疾病E-mail：tcmyrh@eyou.comMobli:13504950351肥胖病概念及分类诊断及分级流行病学危害病因病机（中医、西医）治疗（针灸、中药、西药等）概念肥胖病是指进食热量多余人体消耗量，导致体内脂肪积聚过多和分布异常，体重增加而造成的一种代谢性疾病，其发病机制多与遗传、中枢神经系统异常、内分泌功能紊乱、代谢因素和营养因素不平衡等多因素有关。肥胖的分类根据病因一般分为一.原发性肥胖二.继发性肥胖原发性肥胖（一）单纯性肥胖（二）水、钠潴留性肥胖（一）单纯性肥胖肥胖是临床上的主要表现，无明显神

2、经、内分泌系统形态和功能改变，但伴有脂肪、糖代谢调节过程障碍。此类肥胖最为常见1．体质性肥胖是由于脂肪细胞增生所致，与25岁以前营养过度有关。多半有家族性遗传历史。超重的儿童通常成为超重的成人。据报告，0～13岁时超重者中，到31岁时有42％的女性及18％的男性成为肥胖症患者。在胎儿期第30周至出生后1岁半，脂肪细胞有一极为活跃的增殖期，称"敏感期"。在此期如营养过度，就可导致脂肪细胞增多。故儿童期特别是10岁以内，保持正常体重甚为重要。2．营养性肥胖亦称获得性（外源性）肥胖，多由于20～25岁以后营养过度，摄取热量超过机体各种新陈代谢活动过程所需要；或由于体力活动过少或因某种原因需较

3、长期卧床休息，热量消耗少而引起肥胖。本类型肥胖主要是脂肪细胞肥大和脂肪细胞增生所致。体质性肥胖，也可再发生获得性肥胖，而成为混合型（二）水、钠潴留性肥胖亦称特发性浮肿。此型肥胖多见于生殖及更年期女性。其发生可能与雌激素增加所致毛细血管通透性增高、醛固酮分泌增加及静脉回流减慢等因素有关。脂肪分布不均匀，以小腿、股、臀、腹部及乳房为主。体重增加迅速，与体位有密切关系，劳累和立位体重增加，休息及平卧后减轻。早晚体重变化正常人为0．4千克，本病患者早晚体重变化在1千克以上。该病浮肿变化往往呈周期性，晨起面、眼睑浮肿，起床后活动，下肢、躯干逐渐浮肿，到晚餐前体重较早饭前增加1．2～4．5千克，平

4、均2．4±0．7千克。立卧位水试验表明患者有水、钠潴留。二、继发性肥胖继发性肥胖症可因间脑、垂体皮质醇分泌过多等激发，常伴有相应的神经—内分泌功能失调的症状。（占肥胖病患者的5%以下）（一）、内分泌障碍性疾病（二）、先天发育异常性肥胖（遗传基因和染色体异常）（一）、内分泌障碍性疾病1.下丘脑综合症2.肥胖生殖无能综合症3.垂体性肥胖（柯兴氏病）4.甲状腺性肥胖5.肾上腺性肥胖（柯兴综合症）6.性功能减退性肥胖（二）、先天发育异常性肥胖（遗传基因和染色体异常）1.先天性卵巢发育不全2.先天性睾丸发育不全3.糖元累积病2型诊断及分级1．根据身高、年龄及性别查表或按下式推算标准体重。标准

5、体重（千克）＝身高（厘米）－100本法适用于身高155厘米以下者；标准体重（千克）＝〔身高（厘米）－100〕×0．9本法适用于身高155厘米以上者。超过标准体重20％为肥胖，超过10％为超重或过重。2．体重质量指数BMI=〔体重/身高2（千克/米2）〕如超过24，不论其性别均属肥胖。世界卫生组织及英、美国家为男性＞27，女性＞25即诊断肥胖。3．采用特制皮肤皱摺卡钳测量皮肤皱摺厚度肩胛下区皮肤皱摺厚度男性为9．1～14．3毫米，平均13．1毫米；女性为9～12毫米，平均11．5毫米，如超过14毫米可诊断肥胖。三角肌区男性为7．9～17．8毫米，平均12．3毫米；女性为13～25毫米，平

6、均为18．1毫米，如男性超过23毫米，女性超过30毫米为肥胖。脂肪百分率的测定（F%）即脂肪在全身的比例体重增加是否由于肌肉发达所致　运动员或从事重体力劳动者，肌肉发达，体重可能超过标准数值，不应该诊断为肥胖。测定人体总脂肪量，可以鉴别。30岁时男性总脂肪量约为体重的15％，女性为22％。男性超过25％，女性超过30％即为肥胖。肥胖程度分级1．轻度　体重超过标准体重20％～30％。F%超过30-34%2．中度　体重超过标准体重31％～50％。F%超过35-45%3．重度　体重超过标准体重＞50％。F%超过45%流行病学随着人们生活方式及行为方式的改变，营养热过剩，运动量不足，单纯性肥胖

7、病发病情况逐年上升，已成为当今医学界和国际社会较为普遍关心的一个热点问题82－1986年调查发现：欧洲的肥胖率为，男性15％，女性22％，而且女性超重比男性更严重，35～65岁之间欧洲人中过半数以上的人超重或肥胖，美国1988－1994年统计显示，每3个美国人中就有一个超重，指数超过25kg/㎡的人占54％，超过30kg/㎡的人占22.5％，目前中国20岁以上人口中有14.44％可列入肥胖，另有超重占15.02％，据估计约有7000万肥胖患者，