保险公司重大灾害理赔管理制度（试行）

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1、保险公司重大灾害理赔管理制度（试行）为及时、有效地处理大面积自然灾害或特大灾害事故，最大限度地减少灾害与事故造成的经济损失，特制定本制度。第一条提前制定大灾预案。各分支机构应提前制定大面积自然灾害或特大灾害事故的处理预案。一旦发生大面积自然灾害或特大灾害事故时，各分公司应立即启动预案工作程序，全面调动公司资源，开展理赔工作。第二条成立各级领导小组。人员组成包括：分支机构总经理、主管理赔/客户服务工作的副总经理、分支机构各相关部门和下属分支机构负责人。第三条领导小组职责：1、落实并执行政府部门及上级公司有关抢险救灾工作的指示与要求，贯彻及时、准确、高效的理赔方针

2、，认真研究制定抢险救灾措施，指挥协调各小组行动，确保快速、高效、安全的完成各项赔案处理与抢险救灾工作。2、熟悉本地区自然环境（含地理、气象等）、社会环境（含安全、人口、经济、交通等）等情况，加强与市气象、地震、消防、公安等各部门的联系，了解信息，掌握分析出险情况，及时指挥有关部门认真落实各项措施。3、当获悉灾害或事故信息后，根据灾害实际情况，及时指挥各组立即到位展开工作。明确分工、指定专人深入现场检查了解各小组工作进展情况，及时协调解决矛盾，确保以查勘与抢险救灾为核心的重点工作顺利进行。4、指定有关人员负责收集信息，并将灾害及抢险救灾情况及时汇报。5、根据灾情

3、情况及时调整人员与分工，提高处理灾害与事故时的应变能力。第四条领导小组下设工作协调组。人员组成包括：各级分支机构主管理赔/客户服务工作的副总经理、办公室（综合部）负责人、理赔/客户服务部负责人、相关部门负责人及下属各分支机构负责人。第五条工作协调组职责：1、平时与政府各有关部门加强联系，建立与灾害及事故有关的资料库，定期向领导小组提供信息，重要信息随时报告。2、与理赔/客户服务部门24小时值班制度结合，及时了解大面积自然灾害或特大灾害事故的情况并向领导小组报告，根据领导小组要求组织材料，及时向上级公司或政府有关部门报告。3、对获悉的大面积自然灾害或特大灾害事故

4、信息情况进行综合分析、汇总后向领导小组提出切实可行的建议和措施。4、根据出险情况，组织制订大面积自然灾害或特大灾害事故处理具体实施方案。5、负责组织协调各个部门、各分支机构人员和公司内部资源（设备、车辆）集中处理大面积自然灾害或特大灾害事故的理赔工作，具体指导理赔工作的进行。第六条大面积自然灾害或特大灾害事故处理要求1、灾情上报各分支机构理赔/客户服务部门一旦获悉发生大面积自然灾害或特大灾害事故，必须采取最快捷方式上报上级公司理赔/客户服务部门关于灾害或事故情况。2、组织调配，抢险救灾（1）各分支机构应及时启动大面积自然灾害或特大灾害事故实施方案，展开抢险施救

5、工作。（2）各分支机构理赔/客户服务部门要主动向本级领导小组汇报大面积自然灾害或特大灾害事故情况、设备资源状况和现有的理赔处理能力，并按领导小组要求组织行动。（3）在无法取得联系时，应尽快通知并带领理赔/客户服务部门人员先行赶赴大面积自然灾害或特大灾害事故现场或预先明确的集结地，工作人员应及时到达待命行动。（4）无论发生何种程度的大面积自然灾害或特大灾害事故,凡在公司办公大楼安全情况下，领导小组的指挥位置和集结地均在公司办公大楼，保持24小时与上级公司领导小组的联系畅通。如办公大楼受损或不安全情况下，领导小组和工作协调组的集结地均应及时明确，并将具体情况和落实

6、的地点、通讯方式立即上报上级公司领导小组。3、现场调查大面积自然灾害或特大灾害事故发生后，各分支机构根据现场情况，尽快了解灾害的类型、影响范围、受灾保险标的情况、受损程度、人员伤亡情况等，并密切关注灾害可能的发展情况。4、责任认定根据现场情况，及时核定承保险种、保险标的、承保形式，初步确定保险责任。对易于核定损失程度的，应尽快与被保险人签定损失确认书或赔偿协议，尽快赔付。5、资金调集各分支机构理赔/客户服务部门应及时了解和统计损失的总体情况，并通过财务会计部门，申请准备金，尽快调集大灾所需资金，用于保险责任的赔偿。6、总结在大面积自然灾害或特大灾害事故处理全部

7、结束或进入后期阶段后，各分支机构应及时总结此次事故处理中的经验和教训，并进一步修改和完善防灾预案。