[精品]深化体制改革搞好社区服务

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1、深化体制改革搞好社区服务深化体制改革搞好社区服务摘耍：目的探讨开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法10年来，章丘市绣惠镇社区卫生服务中心（以下简称“中心”）对开展包括预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务做了积极的探索和实践。结果社区卫生服务发展取得了一定成效，但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。结论深化社区卫生服务体制改革。1社区卫生服务的现状近几年，社区一卫生发展是健康的。章丘市绣惠镇社区卫生服务中心（以下简称“中心”）暨章丘市绣惠镇中

2、心卫生院，实行了市章丘市卫生局领导下的社区卫生服务中心主任负责制,形成了“政府领导、部门协调、乡镇负责、卫生实施”的管理体制。内部改革不断深入，调整了中心的科室设置，建立了公共卫生科，即由防保一条线（疾病控制、慢性病防治、妇幼保健、健康促进、计划免疫等）和社区卫生服务站组成。加强了全科医师队伍的建设，加强了内涵建设，落实了管理措施。医院先后建立了三十八个社区卫生服务站，开展以“预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导”为一体的，贯穿服务对象生命全过程的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区卫生服务中心在硬件建设方面和工作规范方面不断完善，

3、逐步成服务一流、群众满意新型社区卫生服务机构。2社区•卫生服务的问题2.1认识问题市场经济条件下，激烈的医疗市场竞争中，新的服务理念滞后，表现为经营管理理念不到位，个体服务态度生硬、治疗技术缺陷仍时有发生，卫生资源供不应求的矛盾日趋激烈。由“政府领导、部门协调、乡镇负责、村委会参与、卫生部门实行行业管理”的社区卫生服务管理体制虽已明确，但在实际操作中，职责、相互关系尚未全部理顺。2.2政策问题rtiT社区卫生服务中心前期改革基本未涉及体制和运行机制的改革，在开展社区卫生服务过程中，感到还存在一些问题亟待解决，如补偿机制不到位、卫生资源配置失当并且人力资源

4、匮乏、基础差、來源少，相关政策跟不上。社区卫生服务机构由乡村医生转制而来，由于历史原因，社区卫生服务人员学历、职称及专业结构都不尽合理，他们的文化程度以中专学历为主，大专以上学历仅占1/5〜2/5,职称以初级为故多，高、中、初级人员比例失调。冃前就绣惠镇而言，社区卫生服务中心医生全科医学培训已完成85名，占总数90%以上，已经取得乡医执业资格证书。但由于乡村医生年龄结构普遍偏大（40岁以上占1/3-2/3）学习工作能力有限，要开展和完成真正意义上的“六位一体”工作尚有一定难度。3发展社区卫生服务前景的探索社区卫纶服务的发展前景是广阔的，随着经济的发展、时

5、代的进步、文明程度的提高，社区卫生服务已经愈來愈被人们重视和认识，为了使其进一步发展，针对社区卫生服务中心现状中的一些问题和发展前景做一些初步探讨。3.1进一步加强宣传力度政府层面，主要加强对各级干部的政策宣传，充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位，把社区卫生服务作为医疗体制改革的突破口，实现彻底解决群众看病难、看病贵等问题的目的。把其真正列入议事日程，纳入本地区经济、社会发展总体规划及精神文明建设规划，列入工作目标和考核内容。新闻媒体方面，主要加强对人民群众的宣传,使人民群众了解、理解、支持和配合社区卫生服务的各项工作。社区卫生服务机构

6、木身，要对医护人员进行专业培训，强化社区卫生服务的意义、工作内容、操作规范、服务形式、管理要求等，促进社区卫生服务走上服务规范化、管理科学化、设施标准化的轨道。3.2进一步突出政府行为，完善补偿机制及配套政策，建议政府在可能财力下加大对医院的财力补偿，以补充社区卫生服务发展中的资金不足，真正使从事社区卫生服务的全科医师成为社区居民的守护人。作为医院管理者，应积极采取应对措施，大力改善就医环境，改善服务态度，提高医疗质量，尽可能降低成本节省费用，并重点加强内部运行机制的改革，根据医改要求，重新确定自己的功能定位和主攻目标。3.3进一步完善卫生机构内部运行机

7、制，加强全科医师人才培养，推进社区卫生服务整体水平的提高要建立内部竞争机制，深化人事制度、分配制度改革，形成优胜劣汰、奖勤罚懒，能者上、庸者下的内部运行机制。短期速成和集中脱产学习方式相结合，系统地、全面地学习全科医学知识，并广纳人才，以提高社区卫生服务中的整体素质。3.4进一步探索社区卫生服务的新模式、新方法，不断分析、研究、解决出现的新情况、新问题随着老年人口的不断增加，老龄化已成为当今社会的重大问题。提高老年人的生命质量和生活质量，对社区卫纶服务带來很大的需求和新的课题。…要在家庭保健合同、户籍制家庭医生、家庭护理、社区康复等服务模式上不断探索发展

8、，根据不同的层次、不同的需求，实行不同的服务新模式和新方法，如家庭照料、临终关怀