糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射

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1、糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射内分泌科住院健康指导心理指导治疗指导病程越长，抑郁或(和)焦虑的发生率越高导致糖尿病患者出现心理异常的危险因素糖尿病的病程糖尿病并发症抑郁症的症状评分与频率随并发症数目的增多而增加糖化血红蛋白(HbA1c)水平HbA1c高出15%以上是抑郁发生的危险因素病程越长，抑郁或(和)焦虑的发生率越高糖尿病的病程糖尿病并发症抑郁症的症状评分与频率随并发症数目的增多而增加糖化血红蛋白(HbA1c)水平HbA1c高出15%以上是抑郁发生的危险因素肥胖可能影响抑郁症的发生糖尿病

2、患者出现抑郁/焦虑症状的危险因素体重性别、种族、婚姻状态是2型糖尿病患者发生抑郁的独立危险因素女性比男性更易发生抑郁年龄和性别糖尿病患者出现抑郁/焦虑症状的危险因素合并抑郁症的糖尿病患者中有抑郁症家族史者比无抑郁症者更普遍遗传因素患糖尿病前存在明显个性缺陷的患者比个性健全者更易出现抑郁社会心理因素：一旦患了糖尿病患者听到得了糖尿病后，第一感觉就是“意外和不理解”患了糖尿病后的一系列心理变化由于对糖尿病缺乏了解，但却被告知这是一种不治之症，因而感到无助和烦躁不安焦虑对糖尿病有各种担忧，甚至可出现过

3、度悲伤的情绪抑郁与意志消沉患了糖尿病后的一系列心理变化不承认自己已是糖尿病患者，甚至于还可能产生方案和厌恶的感觉，脾气变得急躁，经常因一些小事而责备他人否认部分是由于忧郁心态进一步发展的结果恐惧糖尿病控制不佳或已得了并发症时，尤其是自己已尽力了，易出现失望和绝望不自觉地减少社交活动，生怕别人知道自己得了糖尿病。尤其是胰岛素治疗的患者，更怕自己成为他人的笑柄将得糖尿病完全归咎于自身，感到自己已成为社会和家庭的累赘糖尿病患者生活后的一系列心理变化内疚羞于启齿失望与绝望糖尿病患者在生活中可能会遇到的困

4、惑糖尿病会传染糖尿病是绝症对疾病认识的误解所产生的压力误解压力丧失对战胜疾病的信心甚者丧失对生活的信心对糖尿病的认识不足缺乏医学知识个人理解能力有限糖尿病患者在生活中可能会遇到的困惑对疾病治疗所产生的压力原因压力不能领会治疗的目的和方式，无法有效地完成治疗和自我监测，均归咎于自己的无能，从而消极治疗处理糖尿病心理问题的关键所在正确看待糖尿病互助互爱益处多重视教育心健康培养自控疾病的能力拥有愉快的心情取得“健康信任感”心理控制心态平和，情绪稳定战略上蔑视，战术上重视亲属和社会的关心心理减压三疗法通

5、过解释、说理、疏导、安慰等，进行支持性心理治疗，以帮助患者消除各种消极情绪反应支持心理治疗帮助患者对糖尿病基本知识的了解，消除不适当的预测、误解和错误信念。提高治愈疾病的信心认知疗法某些行为疗法技术可帮助病人遵从药物治疗和饮食控制计划，包括血糖自我监测、行为强化、行为塑造疗法等行为疗法：儿童及青少年糖尿病患者多为1型糖尿病，为终身疾病患儿极易产生矛盾、消极的心理而引起多种情绪反应，给临床治疗带来很多困难家长的内疚、过度紧张等情绪对患儿产生消极影响由于注射胰岛素、监测血糖等让患儿感到自己与众不同多

6、与患儿及其家长沟通，教授糖尿病知识鼓励患儿之间交流，树立控制糖尿病的信心家长不应过度紧张，轻松的家庭气氛有利于病情控制老年糖尿病患者与同伴一起运动会更加安全，同时也是社交活动的一个机会应利用各种机会对老年人进行教育，不应该假设老年人的心智减退就不为其提供足够的信息和知识照顾老年人听力的改变，讲解时要放慢语速心理脆弱的老年人可能一时无法接受太多的教育内容，每次应该集中在一到两个重点的内容，时间不要太长要经常评估对老年糖尿病患者教育的效果家庭的支持改变饮食和运动习惯建立信任的关系预防和控制矛盾冲突学

7、习参与自我护理参与并共同承担责任树立自尊和自信协助其控制饮食、服药和注射胰岛素预防和及时处理急性并发症帮助剪指甲/趾甲，检查足部－预防糖尿病足坏情绪，害处多！对于糖尿病患者身体治疗和心理干预相结合，可以事半功倍！糖尿病药物治疗的首要目标早期、平稳、持久控制血糖避免并延缓并发症及器官损害口服降糖药的治疗2型糖尿病的主要治疗手段之一不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重口服降糖药物促胰岛素分泌剂磺脲类和格列奈类非促胰岛素分泌剂双

8、胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂有典型的症状或有严重的高血糖，饮食和生活方式改变很难使血糖控制达标者，应及时采用药物治疗临床上常常需要不同作用机制的口服药联合治疗各种药物的作用环节胰腺高血糖症外周组织磺脲类促进胰岛素分泌双胍、噻唑烷二酮类增加外周组织对葡萄糖摄取，有效降低餐后血糖-糖苷酶抑制剂竞争性抑制-糖苷酶，减少肠道对葡萄糖的吸收双胍类延缓肠道对葡萄糖的吸收双胍类抑制脂肪组织分解，降低游离脂肪酸水平抑制肝糖产生，主要降低空腹血糖胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段胰岛素治疗的患者需