大血管支架术后患者的疼痛评估及护理对策

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1、疼痛评估在大血管支架术后患者的应用及护理对策杨沁玲摘要：目的：评估大血管支架植入术后患者疼痛程度与药物和护理措施的影响，为临床医师判断病情及用药，为减轻患者疼痛采取相应的护理干预提供依据。方法：采用面部表情量表及自行设计的调杏问卷对66例行人血管支架植入术后的患者进行相关项目的评估。结果：患者术后第1天疼痛程度较重18位，占，第2天疼痛程度较重13位，第3天疼痛程度较重的7位，第5天疼痛程度较重的1位，疼痛主婆表现为刺痛。结论：大血管支架术后患者医护人员进行疼痛评估，及时了解患者的不适，给予药物干预与护理干预，减少病人的痛苦,捉高护理服务水平，使患者安

2、全，平稳渡过围手术期。【关键词】人血管介入疼痛评估护理措施随着介入治疗技术的不断发展，国家卫生体系的改革，人们对疾病认识程度的提高，大血管疾病患者接受介入治疗也日益增多。我院行大血管介入治疗的病人也成逐年上升趋势,患者术后岀现疼痛的护理问题也口益突出，针对术后患者出现疼痛这一临床表现进行分析评估，提出护理措施（根据国际护理实践分类结构，护理措施是指以解决病人潜在的或现存的健康问题为目的的-係列护理活动，乂被称为护理T预山）。旨在为临床实施针对性护理提供相关依据。1、资料与方法1.1一般资料分析我院2011年-2012年行大血管介入治疗66例。其中男54

3、例，女12例；年龄34-67岁，平均年龄±42.12岁；原发病是III型夹层的有35例,壁内血肿有22例，假性动脉瘤有9例。对所有术后病人进行疼痛评估，患者均是思维清晰，意识清楚,能正常交流。1.2方法资料收集方法分別在术后第1、2、3、5天进行疼痛程度的评估。①采用脸谱标尺（Wong-BakerFacesScale）评估患者的疼痛程度,分别用“0、2、4、6、8、10”六个数字对应6张脸谱。受试者选择代表其疼痛强度的面部表情，具冇较好的信度与效度。采用脸谱法Faces对患者的疼痛进行评估，评估等级：0级：无疼痛：1・3：轻度疼痛（睡眠不受影响）；4-

4、6：中度疼痛（睡眠受影响）；7-10：重度疼痛（严重影响睡眠）。②采用自行设计的表格进行填写及患者对疼痛的表述，取得患者同意，由护丄协助填写。2、结果2.1大血管支架术后患者疼痛程度吋间比较，见表1表1大血管支架术后患者疼痛程度时间比较例（％）术后吋间无痛（0级）轻度痛（1-3级）中度痛（4-6级）重度痛（7-10级）术后1天0(0)50(75.75)15(22.73)1(1.52)术后2天32(48.48)28(42.42)5(7.58)1(1.52)术后3天39(59.09)24(36.36)3(4.55)0(0)术后5天50(75.78)16(2

5、4.24)0(0)0(0)3、讨论3」人血管支架患者疼痛原因：3丄1疾病因素：随着大血管支架植入术治疗的进一步发展，现在临床原发病治疗已扩展到治疗壁内血肿、假性动脉瘤。因血肿、动脉瘤疾病病因是动脉壁发生了结构改变，导致血管内膜的撕裂，引起疼痛。并且此病起病急，疼痛性质剧烈，病人往往没有心理准备。3丄2心理因素：患者对大血管疾病不理解，对治疗方案不了解，术前有恐惧害怕心理3.1.3性别因素：女性较男性对疼痛的刺激更敏感，男性和女性疼痛患病比例以及治疗的效果也有所不同⑵。3.2正确评估疼痛的重要性321国际疼痛研究协会(IASP)1979年对疼痛的定义是：

6、疼痛是一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤所引起的悄感经历，或是就这一损伤所做描述。疼病已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四人生命体征之示的第五人生命体征⑶。术后疼痛的有效评估对缓解患者的疼痛，提高护理质量，缩短住院时间，都有重要意义。3.3护理对策①药物治疗：药物镇痛是术后疼痛控制中护理活动的主体部分⑷，是目前最冇效的减轻疼痛的方法。护士的职责除了按时执行医嘱外，还要根据具体情况决定何时实施PRN(备川)医嘱、监测病情变化、观察药物使用后的效果和药物副作用。可见,药物鎮痛在术后疼痛控制的护理活动占非常重要的地位⑷。NSAIDs药物是目前我科应用较多的

7、药物，代农药物有迪克乐克：75mgQN的口服固定给药，在术后3天内每天常规使用，以减轻患者疼痛，帮助患者更好的睡眠。恢复体力，也利于病悄更好的恢复。在评估为重度的1例病人中，辿克乐克给约时间延长到5天，在术后回病房的第一天，加用了强痛定50mgIM,病人在给药后1小时能安静入睡。②运动治疗：鼓励病人可床边活动，病情稳定患者：血压波动在110-120/60-80mmHg,心率波动在60-80bpm,无静脉泵入药物者，可下床活动，缓解腰背部疼痛和腹部胀痛感。③放松疗法：建议患者家属可给患者听听轻音乐，放松情绪，转移注意力。在66例病人中有45人接受了此种建

8、议，反映良好。④情感支持：要求家属能在术后3・5天的时间内留陪，开导病人，鼓励病人，给了一•定