城市基层医疗服务中群体自身矛盾

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1、城市基层医疗服务中群体自身矛盾摘要：近年来，我国城市化进程不断加快，随之而来的便是城市基层医疗服务中医务人员、就诊公民和政府机构内部的多种矛盾。过错在于各自，损失却涉及双方。既然有着共同的利益基础，就应该朝着共同的目标努力，换位思考并共创和谐。关键词：城市基层医疗；矛盾；医务人员；政府；公民中图分类号：C91文献标识码：A文章编号：1009-0118(2013)02-0257-01随着城市化进程不断加快，离退人员、失地农民及流动人群涌入城市社区，这对城市基层医疗服务提出了更高的要求。为协调医患供需关系，政府相继出台文件加以规范，但

2、由于种种原因，具体实践与对应条款却往往是貌合神离，存在许多潜在的甚至直观的矛盾。一、政府自身的矛盾一方面，中国正面对精神病、吸烟、酗酒等社会性健康问题；另一方面，中国目前已步入老龄化国家行列，60岁以上的老年人口达到1.34亿，占总人口的10.2%,并正以每年3%的速度急剧增长[1],老年人易受糖尿病、心脏病、脑卒中等困扰。因此，综合性强的城市基层医疗服务，便在这种情况下发挥着越来越突出的作用。为适应我国医疗现状，政府机构广泛推行医改政策，以便满足日益增长的渐趋多元的就医需求。而部分相关行政人员或就诊公民并非完全理解或着意支援，如

3、行政人员的落实效率较低，部分患者的各行其是，反而形成一定程度的背离。二、就诊公民的自身矛盾城市基层医疗资源不足，任何一所医疗机构的创建都将给附近社区的居民带来有力的健康保障，无论是各级政府，还是其直接负责人，都旨在推动该区基层医疗卫生事业的发展。但部分媒体的虚假报道等，使得医患纠纷进一步加深，职业医闹的出现，袭医事故的频发，使得医务人员最基本的职业安全感得不到保障，势必挫伤其积极性，甚至使医学生对基层就业敬而远之，这直接影响的便是发展进度和患者基本医疗保健需要的满足。三、医务人员的自身矛盾医生是一个高投入、高风险的职业，本应是高回

4、报。但是，我国的医疗服务价格严重背离成本，医务人员不能从其提供的技术服务中获得相应的报偿，从而直接导致部分医生通过多种手段谋取不正当收入。另外，当医务人员认为其收入不能体现自己的劳务价值，将会导致心理上的不平衡感，极大地影响工作的积极性[2],势必导致基层医疗人才流失,并进而影响其服务能力。四、解决方案行政人员方面，《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确传递了鼓舞医务人员的六大信号，“让医务人员受到鼓舞”是医改的重要目标之一［3］。在《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2010)》和《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明

5、确提出改善基层医务人员职业窘境的方案，如职称晋升、业务培训等。但相关调配涉及金额巨大，部分行政官员行动迟缓势必对城市基层医疗服务改善造成不必要的阻滞。政府财政补助不足，医疗机构缺乏公共服务的经济基础；医疗卫生事业发展不均衡，患者就医需求难以满足我国还是一个欠发达国家，医疗资源相对不足，占全球2%的医疗资源需满足占全球22%人口的卫生需求［4］。就诊公民方面，为压缩就诊金额而自带外援药品而致疗效不佳，或为谋求尽可能多的药物给养而诱发潜在的风险等，不仅没有给自己带来益处，反而加大了医疗事故发生的可能。医务人员方面，利益是道德的基础［5

6、］,只有在倡导全社会尊重其价值的前提下，才有资格享受高尚医德和精湛技术带来的健康服务。长期以来，政府对卫生投入严重不足，配置医疗卫生资源的能力严重削弱。医疗机构靠创收维持运行和发展，实际上是把医务人员和人民群众推向了利益的对立面［6］o严峻的城市基层医疗服务现状已经一定程度上影响到医务人员的职业感受和预期，妥善化解个中矛盾，降低医疗风险成为调动医务人员职业积极性的必要条件。第一，应通过各种途径和方法加强医学知识的普及，使就诊公民科学看待医学的局限性；第二，各级政府部门以及执法部门要严厉打击医闹犯罪，保证医务人员的职业安全及正常的就

7、诊秩序；第三，医疗事故的技术鉴定要简化程序，明确标准，尽可能降低患者的维权成本，确保医疗纠纷处理的公正性；第四，要落实相关保险制度，实行第三方赔偿机制，尽可能减轻医疗机构和医务人员应对医疗纠纷的过大压力[7]。五、结论政府、医务人员和就诊公民有着相同的利益需求，三者的相互协调、彼此助益的良好关系，将很大程度上成为解决当今城市基层医疗服务的矛盾重要契机。参考文献：[1]孙良•马克思主义经济学与新制度经济学的比较分析[J]•高校理论战线，2002,(3).[1]汪胜，姜润生，祁秉先•社区卫生服务医务人员工作满意度影响因素分析[J].卫

8、生软科学,2007,21(3)：254.[2]雷敏.世界性难题的中国解决方案一透视医改创[EB/OL].(2009-04-07).[3]李桂芝.关于构建和谐医患关系的若干思考[J].中国卫生事业管理杂志，2006,22(4)：206.［5］杜治政.