骨科的诊断方法

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1、骨科的诊断方法第一节望诊一、望五官气色。借望五官表情来观察由疼痛所引起的一些全身症象。1、受伤时一般常见的症象，面色红、汗出、呼号，疼痛不安等。主要是因为疼痛，精神紧张或恐怖所造成的。2、休克时的症状：面部惨白，微作呻吟，额上冷汗，四肢发凉，体温下降，呼吸短促等，时由身体外伤引起的精神刺激所产生的临时病变，应当及时急救，否则会有生命危险。3.严重症状，嘴唇青、面白、神志昏迷，汗出如油，瞳孔散大，呼吸微弱、四肢厥逆等。是因脑部或胸部、腹部脏器直接受到损伤，或因局部的严重刺激而引起，急需立即抢救，稍缓则有生命危险。二、局部望诊

2、：借受伤局部的外表来观察伤势。1.畸形，根据人体的天然中线，望肢体的变形。A、突出畸形，骨折的一端较另一端突出或凹陷。B、成角畸形，骨折部的中线改变，呈弯曲的成角畸形。C、扭转畸形，骨折的一端绕着另一端形成旋转的畸形。2、形色：A、气分实肿，局部浮肿如棉，皮色和湿度正常，按之即起，是因气滞不畅所致。B、气分虚肿，局部浮肿如棉，皮色和湿度正常，按之不起，是因阳气虚弱，不能达于四肢所致。C、血分肿，局部肿硬，皮肤紫、血晕、温度正常，常见于内出血损伤，由于伤部血管破裂，血液渗出所致。D、气血并肿：局部肿硬如石，皮色红紫，温度增高

3、，常见于严重的外力所伤。F、望患侧，通过患侧于健侧的对比来发现一些异常情况。第二节闻诊闻诊是医生用听觉来听取患者所发出的声音；用嗅觉来辨别患者所发出的各种气味，在伤科的范围内，闻诊一般的作用有：1.闻关节脱位后复位声。如肩关节脱位，髋关节脱位等在复位时发出“咯噔”响声，因为这种复位响声往往是辨别关节是否复位的重要根据之一。2.闻骨擦音，有许多骨折，在触诊时，骨折断端的摩擦音不仅能触到，而且能听到，这就表示损伤程度较重。如粉碎性骨折骨擦音粗而杂乱、斜折、横折重度移位的复位时发出的响声等。3.闻呻吟声和啼哭声，当触到痛时，患者

4、必呼痛（小儿啼哭）这样可知损伤所在的部位，另一方面，患者的呼叫声是间断还是持续，是尖锐还是缓和，这样可探知损伤的程度。4.闻气味，闻患者身上的气味来诊治。如有些患者发出血腥气，即表现有出血现象；如有些伤口感染后发出臭味，应及时换药，并严密注视伤口的变化。第三节问诊问清楚受伤时的情况是非常必要的，借其主诉作为诊断伤情部位和伤势程度的依据之一。由间接外力引起者如跌、扭、闪，一般伤势比较轻微和单纯，伤者被外界物体压、砸、轧、撞致伤者，一般伤势重而复杂，局部感觉，借患者局部感觉作为观察伤势的虚实与新旧的依据，如疼痛、麻木等，针刺样

5、疼痛多为骨折，疼痛无定处者多为关节炎。第四节触诊用手在损伤部位所触到的形象与声音的感觉，来判断脱位，骨折的类型和损伤程度的方法，及触诊法（又叫诊断手法），其方法有两种。A、环握法。一手环握关节的半中间，另一手作被动活动，注意所握关节的手的感觉。B、对握法。一手或双手对握关节的上下两段作被动活动，注意手下的感觉。触诊的注意点：（1）骨折端的骨擦音与软骨音相似，但无那样清脆，比较清滞须以签别、（2）此种手法与患者直接接触，用力时由轻浙重，得到情况为止，不可过猛过重，以免造成患者不应有的痛苦或加重伤势等。（3）从触到的骨擦音来区

6、别骨折的种类。斜形骨折声音较低、长。横形骨折声音重、短。粉醉骨折声间杂乱。裂隙骨折、声音轻微、细小或者触不到。