肿瘤护理新进展

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1、肿瘤化疗护理新进展（一）化疗药物传统的分类1.烷化剂主要有环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺、氮芥（HN2）、马利兰（BUS）、环已亚硝脲（CCNU）、卡氮芥（BCNU）等。2.抗代谢药主要有甲氨蝶呤（MTX）、6-巯基嘌呤（6-MP）、氟脲嘧啶（5-FU）、阿糖胞苷（Ara-C）等。3.植物类主要有长春新碱（VLB）、喜树碱（VCR）、三尖杉（HRT）鬼臼乙叉甙（VP-16）、紫杉醇（TAXOL）等。4.抗癌抗生素主要有放线菌素D(ACTD)、丝裂霉素（MMC）、博莱霉素(BLM)、阿霉素（ADM

2、）、表阿霉素等。5.激素类黄体酮、甲地孕酮、丙酸睾丸酮、肾上腺皮质激素类、三苯氧胺、甲状腺素等。6.其他主要有甲基芐肼（PC2）、六甲密胺（HMM）、顺氯氨铂（DDP）等。（二）化疗药物的给药途径1.静脉给药2.口服给药3.肌内注射和皮下注射4.动脉注射5.胸、腹腔灌注6.蛛网膜下腔注射也称为鞘内注射7.膀胱内灌注8.局部涂抹（三）化学治疗前评估1．核实病人的身份、药品、剂量、给药途径、给药时间。2．抽血检验报告需符合化学治疗之标准。3．确认病人的生命体征是否稳定。1．询问药物过敏史，向患者及家

3、属介绍化疗的过程。2．确认签署化学治疗知情同意书。（一）血管通路的选择1.首选考虑采用中心静脉给药。2.应选择弹性好，管腔大，回流顺畅的血管，从四肢远端开始，两侧肢体交替，尽量避开手腕、肘窝、肌腱和下肢静脉，因下肢静脉血流缓慢，化疗药物长时间刺激血管容易静脉炎。3.注射部位需有计划的更换：穿刺“一针见血”，不可同一部位重复穿刺，避免渗漏。避免24小时内在被穿刺过的穿刺点下方重新穿刺。4.上腔静脉压迫综合征、肢体淋巴水肿、施行过广泛切除性外科手术的肢体的末端，及乳腺癌根治术后避免患肢注射，滴注时间

4、越久外渗机会越大，若需24小时连续滴注时，则须由中心静脉导管给药。（二）化学药物给药要点1.给药前必须确定静脉导管通畅。2.确保管路接头稳固。3.依药物特性使用避光装置。4.按照化疗药物的给药顺序和速度来给药。5.给药后注意严重的立即性毒性反应。6.观察注射部位是否有红肿热痛的外渗反应，若有此反应，应立即更换注射部位。1.输注完毕拔出针头前，需以NS冲洗管路后再移除。（一）常见化疗药物的使用顺序1.顺铂与5-Fu联用时，先顺铂静滴，再5-Fu维持。2.MMC（丝裂霉素）与5-Fu联用时，先用丝裂

5、霉素，再用5-Fu。3.CTX（环磷酰胺）与MTX（甲氨蝶呤）联用时，先用环磷酰胺，9天后再用甲氨蝶呤。4.MTX（甲氨蝶呤）与5-Fu联用时，先用甲氨蝶呤，6小时后再用5-Fu。5.VCR（长春新碱）与MTX（甲氨蝶呤）联用时，先用长春新碱，再用甲氨蝶呤。6.长春新碱与环磷酰胺联用时，先用长春新碱，6-8h后再用环磷酰胺。7.紫杉醇与顺铂联用时，先用紫杉醇，再用顺铂。8.紫杉醇与阿霉素联用时，先用阿霉素，再用紫杉醇。9.CF与5-Fu联用时，先用CF，再用5-Fu。10.甲氨蝶呤与CF联用时，

6、先用甲氨蝶呤，4-6h后再用CF。（二）化疗药物的毒副作用1.立即反应：用药后一天至数天出现的反应，如：恶心，呕吐，皮疹，发热，过敏性休克，膀胱炎等。2.早期反应：用药后数天及几周后出现，如口腔炎，骨髓抑制，腹泻，脱发，周围神经炎，肝肾损害等。3.迟发反应：用药后数周和数月发生，如贫血，色素沉着，心肺毒性，神经毒性。1.晚期反应：用药后数月至数年发生，如致畸变，不孕，致第二恶性肿瘤。