平板运动试验在冠心病诊断及介入疗效评价中的作用

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1、【摘要】目的探讨平板运动试验对冠心病的诊断及介入疗效的评价。方法155例临床上诊断或可疑冠心病的患者，对比分析其平板运动试验和冠状动脉造影结果，并比较冠脉介入治疗前后平板运动试验的结果。结果平板运动试验对冠心病诊断的敏感性70.9％，特异性50.7％；冠脉多支病变平板试验阳性率高于单支病变(P＜0.05),而且冠脉多支病变ST下移程度、持续时间、下移导联数较单支病变严重（P均＜0.05）。介入治疗前后平板运动试验阳性率有显著差异（P＜0.05）。结论平板运动试验辅助于冠心病诊断，对冠脉病变程度的评估和介入术后疗

2、效的评估有一定价值，同时也有一定局限性。【关键词】平板运动试验冠心病介入治疗TheValueOfTreadmillExerciseTestinDiagnosingCoronaryArteryDiseaseandEvaluatingPercutaneousCoronaryInterventionTreatment.LILing-wen,DULin-lin,HUANGWei-jian,etal.DepartmentofCardiology,theFirstAffiliatedHospitalofWenzhouMed

3、icalCollege,Zhejiang325000,China［Abstract］ObjectiveToexplorethevalueoftreadmillexercisetest(TET)indiagnosingcoronaryheartdisease(CAD)andevaluatingpercutaneouscoronaryintervention.MethodsComparetheresultsofTETtestandcoronaryangiographyin155caseswithsuspectedc

4、oronaryheartdiseaseandcomparetheresultsofTETtestbeforeandaftercoronaryintervention.ResultsSensitivevalueoftreadmillexercisetestindiagnosingCADwere70.9%,specificityvalue50.7%.Positiveratein2branchstenosisand3branchstenosiswerehigherthansinglebranchstenosis(P＜

5、0.05)，theduration、extentandleadsofSTdepressionweremoreseverethansinglebranchstenosis(P＜0.05).Positiveratedecreasedafterintervention(P＜0.05).ConclusionsTETcanhelpCADdiagnosisandevaluatetherangeofcoronarystenosisandtheeffectofintervention.Butithasalittlelimita

6、tion.［Keywords］Treadmillexercisetest(TET);Coronaryheartdisease;Coronarystenosis;Percutaneouscoronaryintervention运动平板试验是目前采用的最广泛的心电图负荷试验，是评价心肌缺血及协助诊断冠心病的无创检查方法之一。近年来选择性冠状动脉造影已是公认的诊断冠心病的“金标准”，而随着该技术及冠脉支架术广泛开展，运动平板试验有了更新更广的应用，包括危险分层、预后等评价，另外，运动平板试验可以对心脏功能以及介入治疗

7、的疗效进行评估［1～3］。本文对我院10年来临床资料完整的155例可疑冠心病患者平板运动试验资料及冠状动脉造影（CAG）的结果进行比较，探讨平板运动试验对冠心病诊断及介入治疗疗效的评价。1对象与方法1.1对象：选择1997年2月至2006年9月我院临床上诊断或可疑冠心病的患者155例，其中男性98例，女性57例，患者平均年龄（46±12.5）岁，基础疾病：高血压病47例，糖尿病38例，高血压病合并糖尿病者24例。先后行平板运动试验和冠状动脉造影检查（两项检查时间间隔1～2周内），有行冠脉介入治疗的患者在治疗后1

8、月内复查平板运动试验。1.2方法1.2.1平板运动试验：采用美国Marquette公司生产的Max_1平板仪，选用Bruce运动平板方案，运动前、运动中或运动后每1min自动同步仪记录12导联心电图，运动后连续观察6min或ST段恢复运动前水平，并记录心率、血压。阳性判断标准：（1）运动中出现典型的心绞痛；（2）运动中或运动后心电图出现ST段水平或下斜型下移≥0.1mv且持续1min以