局部解剖操作1

《局部解剖操作1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、背浅区、肩胛区及腰区局解1、尸体取俯卧位2、触摸骨性标志3、作切口（1）背部正中切口（枕外隆凸骶骨）（2）枕部横切口（枕外隆凸乳突）（3）肩部横切口（4）背部横切口（5）髂嵴弓形切口4、将皮肤翻向两侧解剖浅层结构在枕外隆凸2-3cm处解剖枕大神经，该神经为第二颈神经的后皮支肩胛冈平面，找出第二胸神经的后皮支从竖脊肌外侧缘找出1-3支腰后神经，即臀上皮神经除去浅筋膜，曝露深筋膜解剖深层结构修洁斜方肌和背阔肌注意：在项部不要损伤副神经和颈丛的分支；保留背阔肌的起始腱膜观察听诊三角听诊三角(肩胛旁三角)位置：斜方肌的外下方，肩胛骨下角的内侧有一肌间隙

2、内上界：斜方肌外下缘外侧界：肩胛骨脊柱缘下界：背阔肌上缘当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围会扩大作用：背部听诊呼吸音最清楚的部位确认腰下三角腰下三角由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成底为腹内斜肌腰疝阑尾炎，明显压痛(右侧）腰区深部脓肿解剖斜方肌(塌肩）修洁副神经及伴行的颈浅动脉解剖背阔肌在接近腋窝处找出并修洁胸背神经，动、静脉修洁肩胛提肌和菱形肌切断菱形肌，显露上后锯肌剖出肩胛背神经和血管切断上后锯肌，显露夹肌并修洁下后锯肌切断下后锯肌，观察腰上三角观察腰上三角腰上三角位置：背阔肌深面，第十二肋下方内侧界：竖脊肌外侧缘外下界：腹内斜肌后缘上

3、界：第十二肋有时也围成不等四边形间隙腰疝肾手术的腹膜外入路肾周围脓肿时，在此三角引流解剖枕下三角沿中线外侧切断夹肌的起点，翻向外上方切断半棘肌，翻向下方清理枕下三角寻枕动脉观察枕下三角枕下三角：枕下肌围成的三角内上界：头后大直肌外上界：头上斜肌外下界：头下斜肌有枕下神经和椎动脉经过解剖肩胛区结构修洁小圆肌，大圆肌和肱三头肌长头观察三边孔和四边孔的境界切断三角肌翻向外侧观察腋神经和旋肱后动、静脉穿行沿肩胛冈切断斜方肌并翻起将冈上肌和冈下肌的中缝切断翻起寻肩胛上动脉和肩胛上神经在三边孔内清理旋肩胛动脉和静脉修洁旋肩胛动脉至冈下窝