型糖尿病简述杨红slbasicppt课件

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1、1型糖尿病简述1杨红医学联络官团队2013年9月SL-001-1309-Basic目录糖尿病的定义、分类11型糖尿病的流行病学21型糖尿病的诊断和治疗41型糖尿病的发病机制32目录糖尿病的定义、分类11型糖尿病的流行病学21型糖尿病的诊断和治疗41型糖尿病的发病机制33糖尿病的定义糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病慢性高血糖导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭许曼音.《糖尿病学》2010年第2版.上海科技大学出版社.P124糖尿病的分类：1999WHO1型糖尿病β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏自身免疫型特发型2

2、型糖尿病胰岛素抵抗及/或分泌缺陷特殊类型妊娠糖尿病β细胞功能基因缺陷胰岛素作用的基因缺陷胰腺外分泌疾病内分泌病怀孕前未患有糖尿病，而在怀孕期间才出现高血糖的现象药物或化学制剂感染非常见型免疫介导的糖尿病伴糖尿病的其他遗传综合征5许曼音.《糖尿病学》2010年第2版.上海科技大学出版社.P12T1DM的分类（1999WHO）自身免疫性胰岛β细胞遭受自身免疫介导的毁损大部分患者存在胰岛自身抗体发病高峰在儿童和青春期，但是各年龄均可发病特发性起病时表现为急性胰岛β细胞功能衰竭，必须立即使用胰岛素，而胰岛自身抗体检测阴性血糖控制稳定后，临床过程酷似2型糖尿病6许曼音.《糖尿病学》2010年第2版.上

3、海科技大学出版社.P14LADA:成人隐匿性自身免疫糖尿病LADA:是一种自身免疫介导的1型DM，又称迟发型1型糖尿病LADA诊断标准（2005IDF）：≥30岁起病有一种以上胰岛自身抗体阳性诊断DM后至少6个月内需应用胰岛素治疗因诊断时年龄通常偏大，因此常被误以为是2型糖尿病7许曼音.《糖尿病学》2010年第2版.上海科技大学出版社.P14目录糖尿病的定义、分类11型糖尿病的流行病学21型糖尿病的诊断和治疗41型糖尿病的发病机制38T1DM的发病率和患病率WHODIAMOND,50个国家,≤14岁儿童调整年龄后发现发病率存在350倍的差异：中国和委内瑞拉发病率：0.1/10万/年芬兰和撒丁

4、岛发病率：36.5/10万/年和36.8/10万/年撒丁岛、芬兰、瑞典、挪威、葡萄牙、英国、加拿大和新西兰的发病率最高中国和南美的发病率最低9MaahsDM,etal.EndocrinolMetabClinNorthAm.2010;39:481-497.T1DM的发病率和患病率美国SEARCH,<20岁青少年小于20岁青少年中T1DM的患病率为2.28/1000≥85%的糖尿病为T1DM小于10岁的儿童中所有报告的糖尿病均为T1DM10-19岁儿童中T2DM的比例占6%（非西班牙裔白人）T2DM的比例占76%（美国印第安人）10MaahsDM,etal.EndocrinolMetabClin

5、NorthAm.2010;39:481-497.中国T1DM发病率2009中国糖尿病流行病学：中国糖尿病患者9240万我国糖尿病总体人群中１型糖尿病的比例大约占5%亚洲的多国流行病学研究表明其１型糖尿病发病年龄高峰20～29岁11翁建平.广东医学.2012;33(18):2699-2703中国各城市15岁以下儿童发病率12中国1型糖尿病诊治指南.2012年MaahsDM,etal.EndocrinolMetabClinNorthAm.2010;39:481-497.流行病学研究：T1DM的危险因素通常而言：0-14岁发病率渐增；青春期后发病率降低，15-29岁间基本稳定。成人发病率低于儿童年

6、龄总体而言，男女儿童发病率相似性别发病率具有明显的地区/种族差异地区/种族在多个易感基因里面，最重要的是HLA基因型出生的季节性：11月-2月vs4-7月发病的季节性：晚秋、冬天、初春较多季节性饮食精神、社会应激其他因素13目录糖尿病的定义、分类11型糖尿病的流行病学21型糖尿病的诊断和治疗41型糖尿病的发病机制314T1DM发病机制目前关于T1DM的病因学最普遍接受的观点认为：——在遗传因素的背景下，环境因素启动的自身免疫造成了胰腺β细胞的破坏15MaahsDM,etal.EndocrinolMetabClinNorthAm.2010;39:481-497.发病机制中的3个关键因素161型

7、糖尿病β细胞破坏自身免疫产生免疫调节诱发?病毒易感基因13免疫系统攻击正常的β细胞或改变了的β细胞环境因素2关键因素之——遗传因素/基因背景遗传为多基因性，至今已有20多个易感位点定位在染色体高达15%的T1DM有一个一级亲属也患有T1DM多基因遗传的家族聚集程度比单基因遗传的低的多，一般同卵双生同胞同患T1DM的概率也只有35%-50%17许曼音.《糖尿病学》2010年第2版.上海科技大学出版社.P75T1