肿瘤基础知识

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1、肿瘤基础知识培训学术部肿瘤基础知识(一)肿瘤学概论(二)肿瘤治疗概论肿瘤学概论肿瘤学概论肿瘤的基本概念和病理形态肿瘤发生的机理与机制肿瘤流行病学肿瘤的预防肿瘤学概论肿瘤的基本概念和病理形态肿瘤发生的机理与机制肿瘤流行病学肿瘤的预防肿瘤的概念是机体多种内外致瘤因素的作用下，引起细胞异常增生,逃避免疫系统的监视而形成的新生物，常表现为肿块。来源于正常细胞，但不同于正常细胞（结构，功能，代谢明显区别）肿瘤细胞具有超正常的增生能力肿瘤的病理肿瘤的形态肿瘤的组成良、恶性肿瘤的区别肿瘤的命名与分类肿瘤的分级肿

2、瘤的病理分期肿瘤的形态大体形态：形态，体积，颜色，结构，质地，包膜，蒂，数目组织形态：实质（肿瘤细胞）和间质（结缔组织及血管）超微形态：与正常细胞，仅有分化程度和异形程度的区别免疫组织化学：肿瘤标志肿瘤的形态肿块弥漫生长溃疡肿瘤的组成肿瘤的实质：肿瘤细胞与其起源组织有不同程度的相似保留部分其起源组织的功能分化（differentiation）越高，形态功能和组织排列越接近正常组织肿瘤的间质：结缔组织、血管、淋巴管良、恶性肿瘤的区别肿瘤:新生物性疾病肿瘤细胞的异常生长良性肿瘤恶性肿瘤良性肿瘤“正常”

3、细胞过度增殖恶性肿瘤异常细胞无法控制的增殖，能侵犯远处器官正常细胞恶性细胞良、恶性肿瘤的区别良、恶性的主要鉴别依据：分化程度；有无转移复发性。良性肿瘤可恶变交界性肿瘤：血管内皮瘤，非典型性脂肪瘤良性肿瘤大量的异常增生细胞非癌、缓慢生长、包膜完好、不发生扩散的肿瘤良性肿瘤不侵润周围组织，因此可以相对容易地利用外科手术摘除正常细胞良性肿瘤细胞肿瘤包膜恶性肿瘤由结构性异常细胞组成，生长迅速，可侵润周围组织并发生转移恶性肿瘤侵润周围组织，因此较难利用外科手术摘除正常细胞恶性肿瘤细胞正常细胞癌细胞良、恶性细

4、胞的比较良性肿瘤和恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤细胞组成由分化良好的细胞簇集成团，形成肿块组织细胞变异，形态和功能与正常细胞差别很大，意味着它们失去了它们起源组织的特征生长速度生长速度相对缓慢生长是失控和快速的生长方式局限性生长，并不侵犯周围环境生长伴随着新生血管的形成，会侵犯周围组织与周围组织的关系不具有转移能力，外科手术容易切除具有通过淋巴或血液播散、转移至身体远处的能力，在转移处形成新的肿块，称为转移灶影响很少是致命性的，除非在切除之前压迫重要的生命器官致命的恶性肿瘤的命名与分类—根据不同的

5、来源肿瘤来源癌上皮(内皮)组织腺癌腺体内皮组织骨肉瘤骨脂肪肉瘤脂肪组织白血病造血组织淋巴瘤淋巴组织肝癌肝脏黑色素瘤色素沉着恶性肿瘤的命名与分类—根据恶性程度低度恶性中度恶性高度恶性恶性肿瘤的命名与分类—根据生长方式原位癌（0期）：局限于上皮层内侵润癌（T）：向深处（黏膜下）侵润转移癌（M）：转移到远处器官恶性肿瘤的命名与分类—根据解剖部位肺癌胃癌食管癌大肠癌其它……肿瘤的分级-病理分级可表明肿瘤的恶性程度为临床治疗和预后提供依据通常只用于恶性肿瘤有的分为2级，有的分为3级或4级例如：3级分类法：“

6、Ⅰ”、“Ⅱ”、“III”表示或“高度分化”、“中度分化”、“低度分化”肿瘤的分期TNM系统国际抗癌联盟（UICC）建立国际上普遍接受帮助临床医师制定治疗计划，评价治疗结果两种分期方法：临床分期（治疗前临床分期），又称为TMN（或CTMN)。病理分期（手术后病理分期），又称为PTMN。肿瘤的病理分期—TNM系统T：原发肿瘤的范围N：区域淋巴结转移情况M：远处转移情况病理分期：加上组织病理分级（G）肿瘤的病理分期—TNM系统TNM分期TumorNodesMetastasis肿瘤的病理分期—TNM系统T

7、:原发肿瘤Tx：肿块不能通过临床评判T0：有恶变迹象,但无初期瘤变损伤T1-4：肿瘤大小和侵润范围逐步扩大Tis原位癌N：淋巴结转移Nx：局部淋巴结不能通过临床评判No：局部淋巴结无异常显示N1-4：局部淋巴结转移程度逐渐加重M：转移Mx：无法评判有否转移Mo：无可知的远处转移M1-4：有远处转移G：组织病理学分级GX：分化程度不能确定G1：分化好G2：中分化G3：分化差G4：未分化肿瘤学概论肿瘤的基本概念和病理形态肿瘤发生的机理与机制肿瘤流行病学肿瘤的预防G0期（代谢）M期(1小时)分裂末期细胞

8、核周围形成细胞膜并形成两个新的细胞分裂中期纺锤体附着于染色单体上，染色体开始分裂分裂前期染色体(包括DNA)形成相同的染色单体并向细胞中心靠拢分裂后期两组新的染色单体形成并向细胞两端分开G1期（合成准备）(18小时)S期（DNA复制）(20小时)G2期（合成分裂所需组织）(3小时)普通细胞周期染色体突变，如缺失如：染色体3在一些肿瘤中染色体组结构显示有变化遗传物质中基因的随机突变正常细胞致癌物质开始肿瘤细胞肿瘤发生的机理与机制---基因突变正常细胞变异细胞突变细胞恶性肿瘤细胞肿瘤