肿瘤基础知识

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1、v人体解剖系统对肿瘤分类:（1）头颈部癌症：头颈癌、甲状腺肿瘤、鼻咽癌、脑膜瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、口腔癌、颅咽管瘤、丘脑和脑干肿瘤、血管源性肿瘤、颅内其他肿瘤、颅内转移瘤等；（2）呼吸系统癌症：肺癌（小细胞肺癌和非小细胞肺癌）（鳞癌和腺癌）；（3）消化系统癌症：肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、结肠癌、十二指肠癌、胰腺癌、胆管癌等；（4）泌尿系统癌症：肾肿瘤、膀胱肿瘤、阴茎癌、睾丸肿瘤、前列腺癌；（5）骨骼系统癌症：骨肿瘤、骨肉瘤等；（6）血液系统癌症：白血病、恶性淋巴瘤（急淋、慢淋）、多发性骨髓瘤等；（7）妇科癌症：子宫体癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、外阴与阴道癌等（8）其他类型癌

2、症：恶性黑色素瘤、皮肤及附件肿瘤、神经胶质瘤、乳腺癌等v什么是TNM分期？国际抗癌联盟（UICC）对肿瘤进行病理学分期。T：原发肿瘤的大小及范围N：局部淋巴结受累情况以及数量M：肿瘤转移情况T1，T2，T3，T4表示原发肿瘤逐级增大。N1，N2，N3表示局部淋巴结转移逐渐增加。M0无远距离转移证据。M1有远距离转移。Mx不能确定有无远距离转移。v恶性肿瘤有哪些诊断方法?(1)X线检查(2)血管造影(3)计算机X线体层摄影即通常所说的CT检查(4)磁共振成象又称为MRI(5)超声波检查(6)放射性核素扫描技术(7)放射免疫闪烁照相技术(8)内镜检查(9)病理学检查(10)生物标志物检

3、查（11）基因检查（12）PET-CTPET-MRIv肿瘤治疗方法有哪些？（1）以手术为主的综合治疗（腹腔镜）（2）化学治疗（3）放射治疗（4）内分泌治疗（5）免疫及生物治疗（6）物理治疗（7）中医药及其它疗法(8)靶向治疗肿瘤三级预防及专项体检的目的和意义1.肿瘤的发展过程一级预防v定义：鉴别、消除危险因素和病因，提高防癌能力，防患于未然方法：鉴定环境中致癌剂，疫苗接种，化学预防， 改变不良生活方式、改善饮食营养存在问题：许多病因还不清楚，鉴定方法不够先进、肿瘤预防观念淡漠二级预防v定义：“三早”，早期发现、早期诊断、早期治疗，防患于开端。方法：筛检普查，监测高危人群，提高早期

4、诊断能力，根治癌前病患。存在问题：投资较大，亚临床期较短，筛检方法不够敏感。三级预防v定义：提高治疗率，提高生存率和生存质量，康复、止痛。方法：研究合理治疗方案，进行康复指导，加强锻炼，合理饮食，止痛。存在问题：缺乏有效的治疗方案，各级医疗平相差悬殊。2.肿瘤的病因外环境包括化学、物理、生物三大类：（1）化学致癌因素烷化剂类： 直接烷化剂：芥子气、氯甲醚、甲醛；间接烷化剂：氯乙烯、苯、丁二烯。 亚硝脲类：亚硝胺、甲基亚硝脲、亚硝基胍等 霉菌毒素：黄曲霉素、杂色曲霉素、灰黄霉素 多环芳烃类：3,4-苯并芘、二甲基苯并蒽 芳香胺和偶氮染料类： 联苯胺、奈胺、奶油黄 其他化学致癌物：金属

5、和类金属；石棉及二氧化硅。（2）物理致癌因素：电离辐射：可致皮肤癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌、肺癌等。紫外线：可致皮肤癌、黑色素瘤等。（3）物性致癌因素肿瘤病毒是指能引起机体发生肿瘤，或使细胞恶性转化的一类病毒。根据所含核酸类型分为RNA和DNA两类与人类相关的肿瘤病毒。化疗1.定义化疗:是使用由化学合成或从自然界的物质中提取出来的化学物质来治疗恶性肿瘤的方法。化疗是目前临床应用治疗癌症的重要手段之一。已经证明有50多种化疗药物对不同类型的恶性肿瘤有效。化疗给药方式：静脉滴注、口服。还有介入、术中喷洒等2.化疗疗程和化疗周期对实体瘤的化疗，根据化疗药物毒副作用及人体恢复间期将21天

6、或28天规定为一个周期，2～3个周期为一疗程。实体瘤的化疗常把2～3个周期划定为一个疗程，而对白血病的治疗常把5～7天规定为一疗程。3.肿瘤内科治疗的重要里程碑化疗基础知识化疗药物基础知识治疗用药：烷化剂抗代谢药抗生素植物药激素及内分泌药物杂类分子靶向药辅助用药：保护剂增效剂止吐药生血药骨溶解抑制剂化疗常见的毒副作用(1)局部反应：静脉炎、局部肌肉坏死、局部感染(2)骨髓抑制：主要是红、白、血小板等的减少(3)胃肠道反应：呕吐、腹泻、恶心(4)肾毒性：肾炎、血尿等(5)肝脏毒性：药物性肝损伤、肝坏死、肝中毒等(6)心脏毒性：心肌炎、房颤、痉挛、心动过速（缓）(7)肺毒性：肺气肿、气

7、短、气急、缺氧、炎症等(8)神经毒性：神经麻木、畏冷等（9）过敏反应：皮肤过敏、药物过敏等疗效评价-近期疗效缓解期自出现达PR疗效之日起到肿瘤复发不足PR标准之日止。中位缓解期各病例由小到大排列，取其中间的数值。无病生存期CR病人从化疗之日起至肿瘤开始复发或死亡之日止。中位生存时间（MST）各病例由小到大排列，取其中间的数值。QOL生活质量评价