2、麻醉与组织切开 (NXPowerLite)

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1、第二讲麻醉与组织切开本讲教学目标：学习本讲后应掌握麻醉、局部麻醉、全身麻醉的概念与方法；组织分离的一般原则和组织切开的要点，了解麻醉的程度和麻醉药的应用。第二讲麻醉与组织切开1.麻醉1.1.麻醉的概念麻醉是用人为的方法——化学的或物理的——使机体局部或全身的感觉机能被抑制或改变神经体液的活动，从而导致有机体暂时性的局部感觉迟钝或丧失，直至伴有肌肉松弛的全身知觉的完全消失。1、2、麻醉的目的为了手术时避免动物的骚动，减少手术时对动物机体的不良刺激，便于术安全顺利地进行手术。常见的麻醉方法:有局部麻醉和全身麻醉，电针麻醉也是一种方法，但效果不确实。1.3.麻醉方法1、3、1

2、、局部麻醉局部麻醉的概念:局部麻醉是利用药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的神经冲动的传导作用，从而使而其所分布或支配的相应部位组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法，称为局部麻醉.1.3.2．常用的局部麻醉药:1.3.2.1.盐酸普鲁卡因为临床上常用的局麻醉药,其毒性小，对感觉神经亲和力强,特点：使用安全、药效迅速、注入组织后1-3分钟即可呈现麻醉作用，但维持时间短,一般在45-60min,其渗透组织的能力弱,一般不作表面麻醉（粘膜麻醉，要用5%浓度）在临床上盐酸普鲁卡因应用:浸润麻醉:用0.5-1%;传导麻醉:用2-5%溶液;脊髓麻醉:用2-3%溶液;关节麻醉

3、:用4-5%溶液。在临床上为了延长局麻醉作用时间。减少创口出血，降低对局麻醉吸收过多，过快。常在局部麻醉药中每500ml加入0.1%肾上腺素溶液1ml.1.3.2.2盐酸利多卡因：盐酸利多卡因:麻醉强度与毒性在1%浓度时以下与普鲁卡因相似，在2%浓度时，麻醉强度提高2倍，具有较强的穿透性和扩散性，作用时间快、持久，维持1h以上，对组织无刺激性，但毒性较普鲁卡因稍大。常用作多种局部麻醉，2.5%表面麻醉，2%传导麻醉，0.25-0.5%浸润麻醉,2%溶液硬膜外腔麻醉。5.3.2.3盐酸丁卡因：盐酸丁卡因：局部麻醉作用强，迅速，穿透力强。常用于表面麻醉.其毒性较普鲁卡因强12

4、-13倍、麻醉效果也强10倍。常用0.5%用于角膜麻醉，用1-2%口鼻粘膜麻醉。1.4．局部麻醉方法：1.4.1.表面麻醉：利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢功能，称表面麻醉。如口鼻，直肠，粘摸麻醉。1.4.2.浸润麻醉浸润麻醉：沿手术切口线皮下注射或部分分层注射麻醉药，阻滞神经末梢的功能，称之为浸润麻醉。常用0.25-1%普鲁卡因。麻醉方式有：直线浸润，菱形浸润，扇形浸润，分层浸润麻醉等。注射方法：先将针头插至所需深度，然后边退边推药液。浸润麻醉注射的方法浸润麻醉注射的方法直线浸润麻醉菱形浸润麻醉分层浸润麻醉1.4.3.传导麻醉.传导麻醉：在神经干周

5、围注射麻醉药，使神经干所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。特点：使用少量麻醉药，产生较大区域麻醉，常用2%利多卡因或2-5%普鲁卡因，麻醉药的浓度和用量与麻醉效果成正比。牛腰旁神经传导麻醉图(1)牛腰旁神经传导麻醉图(2)牛腰旁神经传导麻醉图(3)1.4.4脊髓麻醉脊髓麻醉：将局麻药注射到脊髓椎管内，阻滞脊神经的传导。使脊神经所支配的区域无痛。称之脊髓麻醉。兽医临床上多数采用硬外腔麻醉，医学上还有蛛网膜下腔麻醉。1荐尾椎间隙硬外腔麻醉，2腰荐间隙硬外腔麻醉，3股神经，4坐骨神经，5阴部神经1.5.全身麻醉1.5.1.全身麻醉定义：采用注射给药的方式，使动物的中枢神经呈现抑

6、制状态，动物全身肌肉呈现松弛，对外界刺激反应暂时消失或减弱，但生命中枢（呼吸和心跳）保持正常状态，称之。全身麻醉药通常开始先抑制大脑皮层功能，随着剂量加大，逐渐抑制间脑、中脑、桥脑、脊髓，最后可引起延髓呼吸中枢抑制。随着不同部位的中枢神经系统的抑制，会有一定的体征表现，根据体征的表现判断麻醉的深度。1.5.2.麻醉程度（1）浅麻醉：动物麻醉后表现欲睡状态，各种反射活动降低或部分消失，茫然站立，头颈下垂，肌肉轻微松弛。深麻醉：动物进入睡眠状态，瞳孔缩小，各种反射消失。舌拉出口腔外，不能缩回，肌肉松弛，心跳变慢，呼吸慢而深，阴茎脱出等.1.5.2.麻醉程度（2）介于浅深麻醉之

7、间，称为中度麻醉。临床上常用控制药物剂量来调节麻醉深度，麻醉药剂量要适当才能确保安全，若剂量过大，可抑制生命中枢（呼吸、心跳中枢等）造成动物死亡。应引起注意。1.5.3.麻醉方式复合麻醉：根据手术需要和不同的麻醉深度，为了减少麻药毒副作用，扩大麻药应用范围，选用几种麻药配合使用，称复合麻醉。若将两种麻醉药混合注入，称混合麻醉,如水合氯醛—硫酸镁（或酒精）。若间隔一定时间先后使用两种以上麻醉药，称合并麻醉，即使用麻醉剂之前．先用一种中枢神经抑制药达到浅麻醉．再用麻醉剂以维持麻醉深度．1.6兽医临床使用非吸入麻药全身麻醉药有吸入和