医患问题及多层次医疗体系-图文

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1、12张书语l潘岳l彭心宇l王可l伍倩莹l于恒l张志煌12医闹事件医闹事件成因分析中国医疗服务行业分析借鉴国际经验发展中国多层次医疗服务行业如何做到多层次医疗借鉴国外经验解决医闹医闹事件9月26日晚8点，男孩耀耀（化名）突发高烧，到太康县人民医院儿科进行治疗当晚病情没有减轻9月27日上午医护人员在耀耀头上打了一针。十分钟后，耀耀出现了异常4小时后，孩子死亡耀耀的家人：孩子死亡后医院方面存在篡改病例等违规情况医院负责人：医护人员不存在用错药的情况3事件结束了？9月29日上午，耀耀的棺材摆在医院门口家属

2、要求医护人员轮流抱耀耀的尸体，并且对医护人员辱骂殴打警方控制其亲属并展开调查后太康县人民医院的医护人员举着“还我尊严、还我人格”的牌子，抗议这次围攻侮辱医护人员的事件。48.1%25.2%发生医闹的医院比例47.7%63.7%10万元以上财产损失每院平均医闹数量2127有关医闹事件的论文221132008-20145成因分析6对事态估计不足未及时启动应急预案未向有关部门报告医疗护理存在缺陷监控不及时抢救技术、能力不足与患方缺乏沟通院方7职业医闹骗取赔偿不良舆论支持经济状况不良、素质低死亡鉴定手续复

3、杂治疗、诊断成本高文化程度低对院方缺乏信任患方8社会体制原因看病贵政府投入过少医院过度检查、治疗看病难大医院患者多医生压力大排队时间长医患双方互相抱怨机制原因医闹解决制度不合理解决成本高手续复杂各项法律宣传差官话、套话未能深入基层9中国医疗服务行业分析10现状及政策政策：2013年10月，国务院印发了《关于促进健康服务业发展的若干意见》广泛动员社会力量多措并举发展健康服务业到2020年健康服务业总规模达到8万亿元以上”我国医疗健康行业正处于快速发展的黄金时期医疗健康产业：医疗服务健康管理与促进健康

4、保险以及相关服务特点：支撑产业，覆盖面广，产业链长11政府医疗卫生投入比例2013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达73.1亿人次，比2012年增加4.2亿人次（增长6.1%）2013年居民到医疗卫生机构平均就诊5.4次2013年总诊疗人次中，医院27.4亿人次（占37.5%），基层医疗卫生机构43.2亿人次（占59.1%），其他医疗机构2.5亿人次（占3.4%）与2012年比较，医院诊疗人次增加2.0亿人次，基层医疗卫生机构诊疗人次增加2.1亿人次2013年公立医院诊疗人次24.6亿人次（占医院总

5、数的89.8%），民营医院2.9亿人次（占医院总数的10.6%）2012-201312民营医院与公立医院二、三级民营医院相对缺乏从2013年1-8月的数据来看民营医院的诊疗人次占比约9.8%出院人数占比约11.2%距离十二五规划中提出的“15年非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右”的目标仍有较大差距。13（一）信息不对称性患者缺乏相关医学知识医疗检查治疗方案医疗服务供给者自身经济利益损害患者权益降低医疗服务质量行业特点14（二）供需双方的特殊性患者身体、精神、心理存在问题对医疗机构期望

6、值、依赖性高医疗机构价格及产量的垄断性技术壁垒高行业特点15（三）价格机制的局限性市场属性公益性-政府监管需要特殊的服务体系行业特点16国际医疗服务的借鉴及启示17国际经验四大医疗保险制度商业保险型美国储蓄保险型新加坡国家保险型英国社会保险型德国医疗保险18America商业医疗保险将医疗保险作为商品，在市场上按市场法自由经营医疗保障服务的供给、价格通过市场竞争调节，政府干预少对于低收入群体有基础医疗救助自由灵活多样化，用市场供求关系来平衡社会不同层次需求国际经验19England国家医疗保险政府

7、举办医疗保险事业通过税收筹集医疗保险基金提供免费或低收费的医疗服务医疗资源、医疗服务的价格依赖国家调控国际经验20国际经验Germany社会医疗保险根据收入水平向居民征收相应的保险费资金统筹，互助共济，相当于收入再分配根据不同经济发展水平制定不同卫生服务目标，保障基本医疗服务21国际经验Singapore储蓄医疗保险通过立法，以雇员名义建立医保储蓄账户，用于个人与家庭成员医保以家庭为单位，纵向筹资，扩大覆盖面储蓄为基础的医疗保险保证医疗服务不被滥用22国际多层次医疗概览23多层次医疗多层次医疗：以

8、社会医疗保险为基础，以企业、地方、商业医疗保险为补充，结合医疗救助、医疗保障所形成的多维医疗保障体系核心：医疗保障制度意义：使医疗服务覆盖到全体公民24企业医疗服务计划老年医疗服务计划穷人医疗救济私人医保联邦雇员医疗补助在职军人医疗补助退伍军人医疗补助土著人医疗补助非盈利性保险公司盈利性保险公司管理式医疗保险组织America特殊人群25医疗救助制度私人医疗保险国家卫生服务制度公立医疗机构雇佣医生合作式独立医疗机构England26公务员护理补助警察联邦国防军补助战争受害者补助私人