医院加强单病种质量管理与费用控制

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1、医院加强单病种质量管理与费用控制的实施方案 为贯彻落实全国、全省和全市卫生工作会议精神，贯彻卫生部《关于开展按病种收费管理试点工作的通知》精神，按照卫生部《病种质量控制标准》要求，在继续推行药品销售额首位淘汰和单病种费用控制等公示制度的基础上，今年重点加强对单病种质量管理与费用控制工作，加强以病种为单元的医疗质量管理，不断提高临床诊治水平，缩短平均住院天数、控制和降低医疗费用，提高出院病人满意率，特提出如下意见。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十六大和十六届五中全会精神，坚持以人为本，全面落实科学发展观，继续开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为

2、主题”的医院管理年活动，不断提高医院管理水平，着力缓解群众“看病难，看病贵”的问题，坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，强化质量意识，规范执业行为，不断提高医疗质量和服务水平。二、目的意义单病种质量控制是通过对单病种从诊断、检查、治疗、效果以及成本费用实行较全面的监控，在重点控制医疗质量的前提下，着重控制平均住院天数、平均住院费用以及医疗成本。以达到提高医疗质量、降低成本、减少不合理费用，充分利用卫生资源增强服务效益的目的。三、项目内容根据卫生部《病种质量控制标准》，今年我市将重点对以下10种常见病、多发病且诊疗技术成熟、治疗效果可靠、无合并症的住院病种开展质量和费用控制。(

3、一)疾病名称（附国际疾病分类代码）1．急性病毒性乙型肝炎ICD—10:B16.1；2．支气管肺炎ICD—10:J15.7；3．急性肾小球肾炎ICD—10:N00.0；4．急性肾盂肾炎ICD—10:N10；5．腹股沟疝ICD—10:k40.9；6．急性胆囊炎ICD—10:K81.0；7．急性阑尾炎ICD—10:K35.9；8．子宫平滑肌瘤ICD—10:D25.9；9．妊娠高血压综合症ICD—10:O13；10．老年性白内障（单眼）ICD—10:H25。2007年上半年再增加3—5个病种，下半年起要对各主要临床科室前3位住院病种开展质量控制，并逐步对临床常见病病种开展质量控制工作。（二）单

4、病种质量控制指标1．诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；2．治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、病死率、并发症发生率、抗生素使用率、一周内再住院率；3．住院日指标：平均住院日、术前平均住院日；4．费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。四、任务要求（一）市直各医院必须开展单病种质量与费用控制工作。各县（市、区）人民医院和厂企二级以上医院要结合各自的实际逐步开展这项工作。（二）医院要成立单病种质量管理与费用控制领导小组，以卫生部《病种质量控制标准》和相关诊疗技术规范为依据，制定和落实各项质量控制措施及考核指标,进行平均

5、医疗费用核算,对单病种按照限额进行收费。（三）综合性医院今年在对上述10个规定住院病种开展质量和费用控制的基础上，要根据本单位实际另外选择3种临床常见、多发病进行质量与费用控制工作，逐步增加质量和费用控制病种数。（四）专科医院今年上半年要在上述10种规定住院病种中选择本院有的病种开展质量与费用控制，还要以卫生部《病种质量控制标准》为依据，结合各自的特点，再选择1-3个住院病种开展质量和费用控制，逐步增加开展质量与费用控制的住院病种数。（五）各单位要根据实际，认真部署，周密策划，组织相关方面的专家进行科学评价，自行制定出科学、合理的单病种平均医疗费用，作为本院单病种费用控制的标准，并上报

6、我局。（六）各级卫生行政部门应按管辖范围对医疗机构单病种质量控制情况进行定期督查和不定期抽查，检查结果予以通报。五、方法措施(一)主要措施1．严格执行《病种质量控制标准》规定的诊疗常规和技术规程；2．健全落实诊断、治疗、护理各项制度；3．合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平；4．合理用药、控制院内感染；5．加强危重病人和围手术期病人管理；6．调整医技科室服务流程，控制无效住院日。(二)操作方法1．各医院应建立相应的组织机构,健全规章制度,制定单病种质量控制方案，并定期检查其组织实施情况。方案应包括：控制指标、计划措施、效果评价及考核奖惩等内容。各临床科室应按照方案的要求对本科室控制病种

7、的相关指标进行细化分解，并负责具体操作和执行。2．患者入院后，医院必须向患者明确其是否属于“单病种质量与费用控制”对象，病人从住院到出院要按照单病种临床路径和护理路径，向患者提供明白的诊疗、护理及康复计划，按《病历书写规范》书写病历，明确诊断治疗护理方案；加强医患沟通，履行告知制度；明确检查、检验的项目和报告时限；明确术前准备的内容和时限；明确药物使用种类、时限；明确住院时限；疗效判定。3．确定为单病种质量与费用控制的患者，如在诊治过程中发现其