2型糖尿病合并肝硬化患者糖脂代谢特点分析

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1、分类号：R587.2单位代码：10183研究生学号：2015734040密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）2型糖尿病合并肝硬化患者糖脂代谢特点分析Analysisofcharacteristicsofglucoseandlipidmetabolismintype2diabetesmellituspatientswithlivercirrhosis作者姓名：孟祥雯类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：孙中华教授培养单位：白求恩第一医院2018年6月2型糖尿病合并肝硬化患者糖脂代谢特点分析Analysisofcharacte

2、risticsofglucoseandlipidmetabolismintype2diabetesmellituspatientswithlivercirrhosis作者姓名：孟祥雯领域（方向）：内科学指导教师：孙中华教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年6月1日前言糖尿病（DiabetesMellitus,DM）是由遗传、环境因素共同引起胰岛素缺乏和胰岛素作用障碍的一组以慢性高血糖为主要特点的代谢性疾病。近年来糖尿病的患病率迅猛增长。2013年全国性调查数据显示，成年人糖尿病的患病率约为10.9%，糖尿病前期的比率约为35.7%。在

3、年龄更大的人群、男性、城市居民、经济发达地区以及超重和肥胖人群中糖尿病的患病率更高[1]。长期持续高血糖会加速糖尿病急慢性并发症的发生发展。同时，2型糖尿病（T2DM）常伴高血脂、高血压、高尿酸等代谢紊乱，而肝脏是参与糖脂代谢的重要器官，糖尿病合并肝硬化亦不少见，二者相互作用，相互影响。国内外对于糖尿病合并肝病的发生机制、病理生理、临床特点、诊治及预后等，都有相关报道研究，但对于2型糖尿病（T2DM）合并肝硬化患者的糖脂代谢特点及血糖、血脂与肝硬化严重程度（Child-Pugh分级）关系的研究较少。因此，本文通过搜集本院2型糖尿病（T2D

4、M）合并肝硬化患者的血糖、血脂、肝功等相关资料，了解2型糖尿病（T2DM）合并肝硬化患者的糖脂代谢特点及血糖、血脂与肝硬化Child-Pugh分级的关系,为临床提供更多的诊治依据，对病情评估及预后也具有重要临床意义。I中文摘要2型糖尿病合并肝硬化患者糖脂代谢特点分析目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并肝硬化患者的糖脂代谢特点，及血糖、血脂与肝硬化Child-Pugh分级的关系。方法：选取2011年1月至2017年12月在吉林大学第一医院住院的2型糖尿病（T2DM）合并肝硬化患者84人，列为肝硬化组；同期在内分泌代谢科住院的2型糖尿病患者9

5、1例，列为糖尿病组。两组均接受胰岛素强化治疗，同时排除资料不全患者、糖尿病急性并发症、合并严重心肺肾功能不全、合并其他内分泌疾病等。肝硬化组根据肝硬化Child-Pugh分级共分为3组，A组为Child-PughA级，34人，B组为Child-PughB级，29人，C组为Child-PughC级，21人。收集各组患者相关资料，包括性别、年龄、糖尿病病程、体重指数（BMI），糖化血红蛋白（HbA1c）、入院后前3天的三餐前血糖、三餐后2小时血糖（简称餐后血糖）、睡前血糖、低血糖值、低血糖发生的人数及次数，记录两组患者总胆固醇（TC）、甘油三

6、酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰胺氨基转移酶（GGT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TB）、总胰岛素用量（U/d）、单位体重胰岛素用量[（U/kg.d）]、餐前胰岛素总量（U/d）、基础胰岛素剂量（U/d）。血糖波动的评估指标包括血糖水平标准差（SDBG）、空腹血糖变异系数（CV-FPG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、餐后血糖波动幅度（PPGE）、低血糖发生率。统计学方法：应用Excel表格录入数据，核对后建立数据库。采用SA

7、S9.4统计软件进行数据分析。结果：（1）两组间空腹血糖无明显统计学差异。与糖尿病组相比，肝硬化组三餐后血糖、睡前血糖较高，餐前胰岛素总量较大，餐前/基础的比值大（P＜0.05）。（2）肝硬化组血糖水平标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、餐II后血糖波动幅度（PPGE）均高于糖尿病组（P＜0.05），即肝硬化组血糖波动较大。而两组间空腹血糖变异系数（CV-FPG）无明显差异（P＞0.05）。（3）肝硬化组中A、B、C三组间，空腹血糖、三餐后血糖、睡前血糖、血糖波动幅度无明显统计学差异（P＞0.05）。（4）肝硬化组的总胆固醇

8、（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均低于糖尿病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Child-PughC级的总胆固醇（TC）、