2.河南省省级重点实验室评估申请书

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1、附件2实验室名称实验室主任通讯地址点实验室邮政编码评估申联系电话请书联系人依托单位主管部门电子邮件地址传真:电话:年月日填报名称验收日期实验室补助费（万元）上次评估结省科技厅主管部门依托单位果出生日姓名民族期实验室所学专业职称从事专业主任最后学职务位出生日姓名民族期所学专业学委会职称从事专业主任最后学职务位工作单位名称依托单邮政编码位详细地址代序号成果名称成果类型表性第1项研究第2项成果第3项第4项第5项简表承担国家级科研项目项承担省部级科研项目项三年实到全部经费万元依托单位投入经费万元获国家级科技奖励

2、项获省部级科技奖励项获得专利项成果转让获得横向课题项通过鉴定或验收的科研项目项发表论文篇SCI/E1收录论文篇高职人员占間定人员比例%中青年（35-49岁）人才占固定人员比例%博士学历人员占固定人员比例%培养、引进高职人员人每年培养博士、硕士研究生人实验用房面积平方米仪器设备原值万元设置开放课题数项、研究水平与创新能力（一）研究方向与目标一决的重大科学问题，发展目标及总体定位。序号课题名称编号负责人起止时间类别经费（万元）123456789101112131415161718192021（二）承担的主要

3、任务注：实验室承担的主要任务指：国家重点基础研究项目计划（973计划）、973计划前期研究专项、国家自然科学基金；国家高技术研究与发展计划（863计划）；国家科技支撑计划；国家科技基础条件平台建设计划；国家政策性引导计划；省基础研究计划等，并在类别栏中注明。本室固定人员参代表性研究成果名称类别完成单位署名排序加人数（三）代表性研究成果简介（不超过5项）（每项成果分开单独填写）介绍代表性研究成果的主要内容、主要的科技创新贡献、国内外影响。另：请将每项代表性成果的简介及其相关成果的复印件、成果水平和影响的证

4、明材料等装订成册作为附件，附在申请书中一并上报。刊物名称及影响因年、卷、期、页或他引次数或出序号成果类型成果名称完成人子、出版社或授权专利号版数量单位名称1234L567891011121314151617181920212223（四）其它研究成果（限填80项）注：请依次以论文（国外、国内）、专著或其中章节（外文、中文）、批准发明专利（外国、中国）（某些行业批准的具有自主知识产权意义的国家级证书如新医药、新农药、新软件、农业新品种等，视同批准发明专利填报）为序分别填报。所有成果必须是署名为实验室的成果。

5、成果名称気成人及奖励类别及获奖年度序号排序等级（五）获得省部级以上科学技术奖励注：完成人及排序指获奖成果中本实验室参加的固定人员及排序二、队伍建设与人才培养（一）队伍建设介绍实验室研究队伍力量，知识、年龄结构；团队协作，学术环境。学专业在实验室从出生在实验室工作序号姓名性别职称所最后学位事的年月起止年限研究方向（二）实验室主任和学术带头人简介依次简要介绍实验室主任、学术带头人情况。（三）固定人员情况）人才培养简要说明学科站点设置、研究生培养情况，吸引、培养国内外优秀中青年人才的措施及取得的成绩。（五）优

6、秀中青年人才简介逐一介绍优秀中青年人才的情况。注：优秀中青年人才是指固定人员中50岁以下（含50岁）学者、的两院院士、长江中中科院百人计划入选者、国家杰出青年科学基金获得者、秀专家、国原学者、省管优二家和省突出专家及在评估期限内获得国家或省（部）奖的主要完成人等以上科学技术（前5名）。三、实验条件（一）简述-~简要介绍实验室科研用房和办公用房情况、仪器设备配置、运行状况及开放共享情况，重点介绍近三年实验条件的改善情况。建筑面积（平方米）仪器设备总数（台仪器设备总值固定资产总值套）（万元）（万元）固定资产

7、科研用房办公用房情况原值名称型号产地序号（万元）购置日期运行状况原有仪器设备情总计况近三年新购（二）基础设施及仪器设备总计四、开放交流与运行管理（一）制度建设与运行管理简要介绍实验室内部规章制度建设、日常管理工作，学术委员会活动情况及作用，依托单位组织管理和后勤保障等。（二）国内外学术交流与合作情况开展国内外重大科研合作、参加国内外大型学术会议，设置开放性课题等情况。性L序另二出生从事专业来自在实验室实（号姓名1.职称工作单位年月国家际工作天数三）流动人员情序号起止时经费（万况课题名称编号负责人、单位进

8、展情况间元）别一性学委会职姓名职称专业工作单位序号出生年月务）设置开放课题情况（五）学术委员会组成五、存在问题及改进措施六、今后三年发展目标七、审核意见实验室承诺：所填内容属实，数据准确可靠。实验室主任：（单位公章）年月日依托单位审核意见:依托单位负责人签字:（单位公章）年月日主管部门审核意见:主管部门负责人签字:（单位公章）年月日-17-