06神经内科医师培养标准

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1、轮转科室名称时间轮转科室名称时间神经内科18个月神经病理1个月内分泌科1个月神经电生理2个月呼吸内科3个月医学影像1个月心脏内科3个月神经内科N-ICU或急诊室5个月神经外科2个月神经内科细则神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。因此，神经内科专科医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。神经内科专科医师培养分为两个阶段：即三年专科医师培养阶段和三年亚专科医师培养阶段。专科医师培养阶段侧重

2、于对神经内科、内科、神经外科、神经影像学及其他神经内科相关学科的基本理论、临床技能的培养，而亚专科医师培养是在专科医师培养标准的基础上，进一步提高神经内科医师的专业理论与技能，造就不仅能诊治神经内科常见病，而且能诊治神经内科疑难病、危重病的专门人才。本细则为神经内科专科医师培养阶段。一、培养目标通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神经内科专科医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的科教研的能力。二、培养方法神经内科专科医师培养时间为3年，接受训练的培养以满足临床实践工作需要为核心，采取神经内科与相关临床科室轮转的方

3、式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。（一）临床轮转科室及时间安排培养项目参加要求神经病学>120学时内科学>60学时医学影像学（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等）>40学时神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）>20学时神经病理学>20学时病例讨论>40次注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合三、培养内容与要求（一）神经内科（18个月）1・轮转目的初步掌握神经科常见疾病的发病机理、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数（》）脑梗塞30脑出血20蛛网膜下腔出血5病毒性脑炎1

4、0脑膜炎10偏头痛3帕金森病5脊髓亚急性联合变性3吉兰-巴雷综合征10单神经病或多发性周围神经病5（二）理论培养内容和要求(2)名称数量(》)基本技能规范完整神经系统体格检查与定位60要求腰穿15肌电图阅读20(2)临床脑电图阅读20知识及较头颅和脊柱CT阅片80高技头颅和脊柱MRI阅片能要80求在神经内科专科医师应能进行正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步基本骤。能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。标准的基础3、较高标准上，(1)学习病种及例数要求进一病种例数步掌癫痫握较10高标阿尔茨海默病3准中运动神经元

5、病5炎多系统萎缩3性、进行性肌营养不良3变性多发性肌炎3神经脑囊虫病4系统疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。(3)外语、教学、科研等能力的要求病种例数（》）高颅内压及脑疝5能癫痫持续状态5阅读多脏器功能衰竭5专业呼吸泵衰竭和肺衰竭5外文文献和进（2）基本技能要求行简能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。单的医学（三）心脏内科（3个月）英语1•轮转目的对话。初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，

6、正确使用抗心律失常药物；能对熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。实习和见2.基本标准习医生进（1）学习病种及例数要求行专病种例数（》）业理心肌梗死10论指导。在上级医生指导下可从事一定的科研工作。（二）神经内科ICU或急诊室（5个月）1•轮转目的熟悉神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救。了解抗感染药物的合理应用。2.基本标准（1）学习病种及例数要求心力衰竭10心律失常10原发性高血压病15风湿性心脏病3（2）基本技能要求名称例（次）心电图操作3024小时动态心电图监测10心脏电复律2次掌握急性

7、心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。（四）呼吸内科（3个月）1•轮转目的掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗;改变；能正确熟悉常见呼吸系统疾病的影像学熟悉抗分析血气分析、痰培养等检查结果；■菌素的应用。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数（》）上呼吸道感染10肺炎10急性或慢性支气管炎5慢性阻塞性肺气肿5呼吸衰竭5（2）基本技能要求种类例数（》）吸痰术10次胸腔穿刺术2例肺部X线阅片20张病名例数（》）糖尿病10糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷2甲状腺功能亢进症2（2）基本技能要求名称例数（》）快速血

8、糖测定5糖耐量试验5呼吸