心肺复苏1992与指南2000的区别

《心肺复苏1992与指南2000的区别》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、心肺复苏一、概念1.CPR永远是处理心跳骤停不可缺少的抢救措施。2.“生命链”的概念：立即求救EMS（急救医疗服务系统）。早期CPR。早期电除颤。高级生命支持。3．心脏停搏的概念和原因：心脏丧失有效的收缩称为心脏停搏，症状发生后1小时内死亡称为猝死。其最常见的原因为室颤、室速或心脏静止，其次为电—机械分离。4.如出现以下征象应立即进行CPR：神志丧失，平卧后不能立即恢复，动脉搏动消失，呼吸停止或屏气，心音消失。5.脑死和植物人不一样。6.成人基本生命支持（BLS）。适应症：呼吸骤停、心脏骤停。程序:判断启动EMS和CPR。二、CPR程序（ABCD）1．保持呼吸道通畅（A）仰头抬颏法：

2、适用于无颈部创伤。托颌法适用于怀疑有头颈部创伤。2.人工呼吸（B）a．口对口呼吸，频率10—12/分，每次持续2秒以上b．口对鼻呼吸c．口对气管导管呼吸气管切开的病人需人工通气时可采用口对套管呼吸，对导管主动吹气，被动呼气，易于操作。d．口对通气面罩和口对面部防护板。e．口对面罩呼吸。f．球囊面罩通气。3.循环支持胸外按压（C）a．部位胸骨下1/2。b．力量30—45kg。c．幅度4-5cm。d．频率100次/分。e．心脏按压与人工呼吸比为15：2（无论单人或双人）每次通气时间为2秒钟（缓慢吹）完成4个15：2的按压周期。f．胸外按压的并发症：肋骨骨折、肋骨从胸骨分离、气胸、血胸、肺

3、挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓子。f.胸外按压的禁忌症：胸部挤压伤、胸内损伤、大面积肺栓塞或气栓，气胸、严重肺气肿、心包填塞。4.特异治疗（D）(1)非同步电除颤院前早期除颤（向EMS求救后5分钟内完成电除颤）。院内除颤；在医院任何地方或救护车内发生的心脏骤停，从发病到电除颤的时间限制在3分钟内。普及公众除颤。成功电除颤取决于室颤发生到首次电除颤治疗的时间，每延迟1分钟，复苏成功率下降7-10%。在发生心脏骤停后6-10分钟内进行电除颤，许多患者可无神经系统损害。首次除颤能量为200J，第二次和第三次可以仍然是200J或提高到360J，经过3次连续除颤后即可达到99%的除颤成功率。室颤的治

4、疗。(2)药物治疗建立两条静脉通道，最好行大静脉穿刺插管或静脉切开，确保输液通畅或行临时起搏。气管内给药。低血压治疗：200-500ml的糖水加100-200mg多巴胺静滴，无效可加用阿拉明50-100mg或肾上腺素2-4mg静滴。肾上腺素：心肺复苏时静脉应用肾上腺素的方法为每3-5分钟给药1mg，每次从周围静脉给药时应该稀释成20ml以保持药物能够到达心脏。碳酸氢钠的应用：复苏早期5-10分钟内不主张用碳酸氢钠。只有在一定的情况下，应用碳酸氢钠才有效，如患者原有代谢性酸中毒，高钾血症、苯巴比妥或三环类药物过量。使用时以1mEq/kg作为起始量，再根据血气分析结果调整。三、超长心肺复

5、苏1.超长心肺复苏的概念：临床上进行心肺复苏时，通常是患者心脏停搏后立即进行CRP20-30分钟，未见自主循环恢复，评估脑功能有不可逆的丧失，即宣告终止CRP。也有学者将开始CRP前循环及呼吸已停止15-20分钟来界定终止CRP的时间。超长心肺复苏的时间需要>30分钟。（包括复苏前心脏停搏的时间和复苏抢救的时间。如复苏中一度或反复出现自主循环，此时超前CRP应从自主循环恢复时最后一次起>30分钟为宜）。2.超长CRP的应用：特殊病因导致的心脏停搏，如溺水、低温（冻伤）、药物中毒、强光损伤。特殊弱势群体的心脏骤停:尤其是5岁以下儿童终止CRP时需特别谨慎。特殊医疗环境下出现的心脏骤停，

6、主要是在手术后麻醉的状态下实施CRP。特殊器械介入抢救的心脏骤停，无创的方法有：背心式CRP、主动加压-减压CRP。3．超长CRP的机制“潜水”反射低温肺栓塞4．超长CRP的展望5．CRP是患者见上帝时的最后一道关了，希望我们把这道关把好。目击心脏停搏未目击心脏停搏检查无脉搏心前区拳击再检查有无脉搏检查有无脉搏行心肺复苏,直到有除颤器时200瓦秒电除颤监测心律----室颤或室速200-300瓦秒电除颤心肺复苏,如仍无脉搏建立静脉通路考虑给碳酸氢钠肾上腺素0.5-1.0mg静滴气管插管360瓦秒电除颤利多卡因(1mg/kg)静注360瓦秒电除颤溴苄胺(5mg/kg)静注考虑给碳酸氢钠3

7、60瓦秒电除颤再次用利多卡因或溴苄胺360瓦秒电除颤溴苄胺(5mg/kg)静注360瓦秒电除颤指南1992与指南2000的区别CPR技术19922000救助者需要检查脉搏，然后决定是否行胸外按压。决定行胸外按压前，只检查循环体征，如呼吸、咳嗽、（反射）或对刺激的反应，无需检查是否有脉搏。成人CPR单人复苏时，胸外按压与人工呼吸比为15：2，双人复苏时，胸外按压与人工呼吸比为5：1。无论单人或双人复苏时，成人CPR时，胸外按压与人工呼吸比为15：2。指南19