踝臂指数、脉搏波传导速度

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1、踝臂指数联合脉搏波传导速度对冠状动脉病变的预测价值兵团农一师医院心脏中心石河子大学第四附属医院心脏中心项目（课题）名称踝臂指数联合脉搏波传导速度对冠状动脉病变的预测价值申请单位新疆兵团农一师医院石河子大学医学院第四附属医院所属技术领域生物医药推荐单位兵团农一师医院组织鉴定（审定）单位兵团农一师科技局任务来源自选项目起止时间2008年7月—2010年7月主要完成单位新疆兵团农一师医院心脏中心暨石河子大学第四附属医院心脏中心主要完成人茶春喜、姚建平、杜晓强、陈劢、罗仁、艾克拜尔等1、总体目标明确踝臂指数

2、和脉搏波传导速度在冠心病高危人群中的诊断价值，分析其敏感性及特异性。2、负责单位（农一师医院心脏中心）负责项目的病人检查、资料收集、查新、论文撰写、检查后随访、成果申报。承担单位选择方式研究内容由我院独立完成项目的意义明确踝臂指数和脉搏波传导速度在冠心病高危人群中的诊断价值，分析其敏感性及特异性。填补了阿克苏地区在冠心病无创检测方面的空白。国内外情况国外此项技术开展较早，但早期多为人工测量踝臂指数其重复性较差；国内在大多数三甲医院已广泛开展；在阿克苏地区我院属于第一家开展。区内外现状国内大的心脏中心

3、均已开展此项检查；疆内新疆医科大学第一附属医院、自治区人民医院、自治区中医院等已逐步开展；兵团系统我院首先开展。项目的必要性在本地区尚未有一种无创易于掌握的心血管病早期检查方法，尤其是正常人群体检时动脉硬化程度无法准确量化的分析。开始此项工作后，使得本地区的此类患者及时可以得到诊治。项目的创新点PWV评估动脉硬化,ABI评估动脉狭窄,联合两个指数综合评估动脉硬化的程度,克服了单独使用时对预测冠脉粥样硬化特异性或敏感性低的不足。检测具有无创性、简捷、时间短、可重复性强，适于基层医院开展等优点。通过PW

4、V与ABI对CHD预测价值的研究，获得对血管早期病变的早期诊断和早期干预提供理论依据。技术发展趋势市场需求分析该手术已经相当成熟，且为动脉硬化检测领域里在未来长时间占据主流的技术。因我地区为心血管病高发区，且在体检中心应用广泛，故有长期的医疗市场需求。工作条件踝臂指数和脉搏波传导速度检测及CAG检查的相关设备基本完备;心脏中心与项目相关医护人员共12人;踝臂指数和脉搏波传导速度检测及CAG检查的培训基本完成.ABI的概念及原理ABI的概念ABI是指踝部动脉收缩压(通常取胫后动脉)和肱动脉收缩压的比值

5、。ABI原理是动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比。美国心脏协会(AHA)第五次预防学术会议指出,50岁以上或冠心病中、高危的个体应作为ABI测量的适应证。ABI的测量采用AHA推荐的方法先测量双侧肱动脉收缩期血压，再测同侧胫后动脉作为踝部收缩压；踝部收缩压除以肱动脉收缩压,所得的值即为ABI。双侧下肢的ABI均需测量,选择较低的ABI值用于预测心血管风险。ABI的判定标准（其判断标准是由AHA于1993年制定的）0.9

6、有动脉阻塞的可能性；ABI≤0.8,动脉阻塞的可能性极高；0.5≤ABI<0.8,至少有一处动脉阻塞；ABI<0.5,有多处动脉阻塞存在；ABI≥1.3,血管有疑似钙化。PWV的概念PWV指的是脉搏波在动脉系统的两个定点间的传播速度,是常用的人体大动脉结构和功能的评价方法。可以比较方便地评价动脉硬度和扩张性。PWV测量方法采用全自动动脉硬化测定仪(日本科林公司生产)要求患者仰卧,静息15min,四肢同时测量血压,通过自动波形分析仪记录肱动脉和胫前动脉的波形。根据传递时间和传递距离计算出baPWV,此

7、计算由仪器自动完成。PWV原理为左心室间断性射血所产生的脉搏波以一定的速度在动脉壁上传播；通过测量两个压力探头在一段血管上记录的两个脉搏波间的时间差，以及两个压力探头间的距离,用距离除以时间得到PWV；其基准值为1400cm/s。工作原理PWV意义PWV可以良好地反映大动脉的扩张性,PWV越快,动脉的扩张性越差、僵硬度越高、弹性越差。baPWV反映大动脉和中动脉系统的弹性状态。工作原理示意图应用领域：心血管病预防、诊断领域。操作方法示意图操作方法示意图具体考核指标经济指标按每例患者收费140元，研究

8、总人数1000例，共计14万元。社会效益无创的动脉硬化检测，避免了昂贵的64排CT或冠脉造影检查，同时可以筛查出CHD的高危人群，减轻患者的经济负担的同时获得了良好的社会效益。研究目的评价踝臂指数与脉搏波传导速度对冠心病的预测价值。研究对象顺序入选我院心脏中心2008年7月至2010年7月疑诊CHD住院患者1000人，男629例，女371例，平均年龄60.2±9.5岁。纳入标准临床有心绞痛症状,疑似CHD的患者，同意测量baPWV、ABI和行冠脉造影的患者。排除标准多