论文-传染科肝病7个病种中医临床路径

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1、传染科肝病科中医临床路径非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径349慢性乙型肝炎中医临床路径352积聚（肝硬化）中医临床路径355急性病毒性肝炎中医临床路径360时行感冒（甲型H1N1流感）中医临床路径367手足口病（普通型）中医临床路径370流行性出血热（轻型）中医临床路径373非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径一、非洒精性脂肪性肝炎中医临床路径标准门诊流程（―）适用对象第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码:K76.001）（二）诊断依据1.疾病诊断诊断标准：参照2006年中华医学会肝脏病学分会制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》2.证候诊断参照国家屮医药管理局十一

2、五'重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案7非酒精性脂肪性肝炎临床常见证候：肝郁脾虚，痰湿阻滞证痰阻血瘀，湿郁化热证湿郁血瘀，肝阴不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”及《中医内科常见病诊疗指南》（中华中医药学会发布，ZYYXH/T93-2008）1•诊断明确，第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为W84天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码:K76.00D2•患者空腹血糖W7.Ommol/L,甘油三酯W5.Ommol/L。

3、3•患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入木路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）肝功能、血脂、血糖（2）腹部超声1.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、尿常规、便常规、病原学筛选（乙肝、丙肝）甲胎蛋白、CT、肝脏病理检查等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝郁脾虚，痰湿阻滞证：疏肝健脾，化湿活血。（2）痰阻血瘀，湿郁化热证：化痰活血，祛湿清热。（3）湿郁血瘀，肝阴不足证：祛湿化

4、瘀，滋补肝阴。2.运动、饮食治疗3.其他疗法：针刺疗法、耳针、耳穴埋豆、经穴磁导疗法、穴位注射、生物信息红外肝病治疗仪等。（九）完成路径标准1・病情稳定，主要症状改善。1.肝功能正常或接近正常。（十）有无变异及原因分析1.治疗期间合并其他疾病需耍治疗，退出本路径。2.病情加重，需要住院治疗，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响路径的执行吋，退岀本路径。二、非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：非酒精性脂肪性肝炎（1CD-10编码:K76.001）患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径吋问：年月—日结朿路径时间：年_月_口时间年月日（第1天）年

5、月日（第2-14天）年月日（第15-28天）主要□询问病史与体格检查□采集屮医四诊信息斓］步诊断□中医辨证□完善各项辅助检查□完成首诊门诊记录□辨证口服中药汤剂、中成药□其他疗法□向患者交代病情和注意事项□采集中医四诊信息□注意证候变化□根据检查结果与病情变化，调整治疗力案□完成复诊记录□采集中医四诊信息□注意证候变化□复查必要的检查项目□根据检查结果与病情变化，调整治疗力案□完成复诊记录病情变异记录□无□有，原因：1・2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名标准治疗时间W84天实际治疗时问:天（第29-56天）时冋主要病情□注意证候变化□复查必

6、要的检查项目□根据检查结果与病情变化，调整治疗方案复诊记录□有，原因:1.2.采集中医四诊信饗刃一"天）□注意证候变化□复查必要的检查项日□疗效评估□制定随访计划，交代注意事项□无□有，原因:1.2.if慢性乙型肝炎中医临床路径一、慢性乙型肝炎中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为慢性乙型肝炎（ICD-10编码:B18.103+B18.104）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语•疾病部分）XGB/T16751.1-1997X中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技岀版社，2002年）中华中医药学会内科

7、肝胆病专业委员会制订的诊断标准（2002年）（2）西医诊断标准：参照中华医学会肝病学分会、感染病学分会制订的《慢性乙型肝炎防治指南X2005年）2•证候诊断参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组慢性乙型肝炎诊疗方案7慢性乙型肝炎轻中度临床常见证候：湿热蕴结证肝郁气滞证肝郁脾虚证肝肾阴虚证脾肾阳虚证瘀血阻络证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组慢性乙型肝炎诊疗方案”及《中医内科常见病诊疗指南》（屮华屮医药学会发布，ZYYXII/T86-2008）1•诊断明确，第一诊断为慢性乙型肝炎。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时