传染科、肝病科7个病种中医临床路径

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1、国家中医药管理局二○一一年一月十二日-28-时行感冒（甲型H1N1流感）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为甲型H1N1流感的轻症患者。一、时行感冒（甲型H1N1流感）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为时行感冒（TCD编码：BNW011）。西医诊断：第一诊断甲型H1N1流感（ICD-10编码：J09）。（二）诊断依据1．疾病诊断参照卫生部公布的《甲型H1N1流感诊疗方案2010版》2．病情分类（1）轻症（2）重症（3）危重症3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组时行感冒（甲型H1N1流感）轻症诊疗方案”。时行感冒（甲型H1N1流感

2、）临床常见证型：轻症分型（1）风热犯卫证（2）热毒袭肺证重症分型（1）热毒壅肺证（2）毒热闭肺证危重症分型（1）气营两燔证（2）毒热内陷，内闭外脱证（三）治疗方案的选择-28-参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组时行感冒（甲型H1N1流感）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为时行感冒（甲型H1N1流感）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤7天（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合时行感冒（TCD编码：BNW011）和甲型H1N1流感（ICD-10编码：J09）的患者。2．轻症患者。3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路

3、径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规。（2）CRP。（3）胸部X线片。2．可选择的检查项目：首诊患者有高危因素或重症倾向者，根据病情需要而定，如进行血气分析、血生化、胸部CT检查、甲型H1N1流感病毒特异性检查等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药。（1）风热犯卫证：疏风清热。（2）热毒袭肺证：清肺解毒。2.其他疗法：根据不同情况可酌情选择针炙、刮痧、穴位敷贴等疗法。（九）完成路径标准流感样症状基本消失，体温正常3天。（十）有无变异及原

4、因分析-28-1.治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。2.进展至重症或危重症者，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。-28-二、时行感冒（甲型H1N1流感）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为时行感冒（甲型H1N1流感）（TCD编码：BNW01；ICD-10编码：J09）病情患者姓名：性别：年龄：门诊号：发病日期：年月日进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间≤7天实际治疗时间：天时间年月日（第1天）年月日（第2-4天）年月日（第5-7天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□中医四诊信息采集□进行必要的辅助检查□血常规□CRP□

5、胸部X线片□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□辨证口服中药汤剂、中成药□其他疗法□完成首诊门诊记录□向患者或家属交代病情和注意事项□中医四诊信息采集，体格检查□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集，体格检查□进行必要的辅助检查□判断治疗效果，完成复诊记录□制定随访计划病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名-28-手足口病（普通型）中医临床路径一、手足口病（普通型）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为手足口病（普通型）（ICD-10编码：B08.401）.（二）诊断依据1．疾病诊断

6、诊断标准：参照卫生部、国家中医药管理局联合颁布的《手足口病诊疗指南（2010年版）》。2．疾病分类（1）普通型（2）重症3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科传染病协作组手足口病（普通型）诊疗方案”手足口病（普通型）临床常见证候：肺脾湿热证湿热郁蒸证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科传染病协作组手足口病（普通型）诊疗方案”及《手足口病诊疗指南（2010年版）》。1．诊断明确，第一诊断为手足口病（普通型）。2．患者适合，患者或监护人同意授受中医治疗。（四）标准住院日为≤8天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合手足口病（ICD-10编码：B0

7、8.401）。2．疾病分类属于普通型。3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊-28-断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查的项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规。（2）胸部X线片。（3）心电图。（4）肝功能、肾功能、血糖、心肌酶谱。（5）咽拭子病原学检查。2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如特异性抗体检测或病毒R