临床检验免疫学免疫防御与感染性疾病

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1、免疫防御与感染性疾病第一节病毒感染性疾病一、流感病毒感染二、轮状病毒感染三、肝炎病毒感染四、冠状病毒感染第二节细菌感染一、链球菌感染二、伤寒沙门菌感染三、结核分枝杆菌感染第三节真菌感染性疾病一、深部真菌感染二、类真菌感染第四节　先天性感染一、弓形虫感染二、风疹病毒感染三、巨细胞病毒感染四、单纯疱疹病毒感染第五节寄生虫感染一、疟原虫感染二、血吸虫感染三、丝虫感染四、华支睾吸虫感染五、猪囊尾蚴感染各种病原微生物（如细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体、分枝杆菌、真菌及寄生虫等）在适当的条件下均可感染人体感染的早

2、期诊断对疾病的诊断和治疗有着非常重要的意义。部分病原体的感染属于机会性感染，大多数则是由外界侵入的防御机制包括非特异性免疫及特异性免疫两大部分。不同的病原体（如细菌、病毒、寄生虫）感染可能引发不同的免疫保护性机制。感染性疾病的免疫学检验主要是针对病原体以及致病过程中的相关因素，采用抗原、抗体等免疫学原理进行设计的。重点：机体的免疫防御机制感染性疾病的免疫学检验TORCH第一节病毒感染的免疫学特征与诊断病毒入侵后能引起全身感染，巨噬细胞、NK细胞、干扰素和补体等所发挥的作用更为明显。病毒具有较强的免疫原性，能

3、诱导机体产生免疫应答，有助于病毒的清除并预防再次感染。抗病毒免疫1、屏障作用2、巨噬细胞的作用3、干扰素——获得性非特异性免疫一、非特异性免疫干扰素定义：由病毒或其他干扰素诱生剂刺激机体细胞所产生的一种具有抗病毒等作用的糖蛋白种类：种类产生细胞抗病毒抗肿瘤免疫调节人白细胞强弱弱人成纤维细胞强弱弱T细胞弱强强抗病毒意义：抗病毒特点种的特异性、间接性、广谱性抗病毒机理：细胞受干扰素作用后，合成抗病毒蛋白蛋白激酶、2`-5`合成酶、磷酸二酯早期中断病毒复制，阻止病毒扩散二、特异性免疫IgGIgMIgATD、

4、TC、NK、M细胞免疫：体液免疫：抗病毒免疫的主要成分生物学性状流感病毒可分为甲、乙、丙三型甲型和乙型流感病毒经常发生变异易造成暴发和新的流行流感病毒电镜照片（一）流感病毒一、流感病毒感染病毒抗原的检测常采用免疫荧光或酶标记技术快速、灵敏度高有助早期诊断病毒抗体的检测酶标记技术补体结合试验时间分辨免疫荧光技术免疫学诊断禽流行性感冒（AI）简称禽流感是一种从呼吸系统到严重的全身性败血症等多种症状的综合病征高致病性禽流感亚型多为H5、H7抗体检测特异性IgM特异性IgG抗原检测血凝抑制试验神经氨酸抑制试验琼脂免

5、疫扩散试验ELISA法抗体斑点-ELISA（Dot-ELISA）免疫学诊断（二）人禽流感病毒轮状病毒（rotavirus）是婴幼儿胃肠炎和腹泻的重要病原体轮状病毒感染的实验室检查电镜检查病毒颗粒免疫学检测RT-PCR法轮状病毒电镜照片二、轮状病毒感染免疫学诊断抗原检测ELISA免疫酶斑点试验抗体检测：可采用ELISA法检测血清中特异性IgM、IgG抗体，通常感染5天后可测出IgM水平升高（一）甲型肝炎病毒生物学性状属小RNA病毒科仅有1个血清型免疫学检测特异性抗体检测ELISA化学发光法三、肝炎病毒感染（二

6、）乙型肝炎病毒乙型肝炎的诊断标志物乙型肝炎表面抗原（HBsAg）乙肝病毒前S1抗原抗乙肝病毒前S1抗体乙肝病毒前S2抗原抗乙肝病毒前S2抗体乙型肝炎核心抗原（HBcAg）乙肝核心抗体-IgM乙肝核心抗体-IgG乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）乙型肝炎e抗原（HBeAg）乙型肝炎e抗体（抗-HBe）乙型肝炎表面抗原(HBsAg)生物学性状存在于Dane颗粒的表面位于病毒表面是一种糖蛋白4种亚型(adr,adw,ayr,ayw)判断HBV感染的指标之一刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs检测方法：SPRIA（固相放

7、射免疫法）ELISA（酶联免疫吸附试验）RPHA（反向间接血凝试验）化学发光法可对血清中的HBsAg进行定量检测，对肝炎病人动态疗效观察很有价值临床意义（1）乙肝的筛选和普查。（2）HBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。（3）同时出现HBsAg和抗-HBs，可能是不同亚型重复感染。（4）如果仅表现为HBsAg阳性者，传染性较弱。乙型肝炎表面抗体(HBsAb)生物学性状是一种保护性抗体位于病毒表面是机体感染或接种乙肝疫苗的标志如一过性HBsAg阳性，则抗-HBs可以为阴性临床意义（1）抗-HBs阳性提示急性感染

8、后的康复。（2）在接受抗-HBs阳性血液的受血者中，可出现短暂性的抗-HBs阳性。（3）HBV疫苗接种后，可出现抗-HBs阳性。（4）抗-HBs与HBsAg同时阳性可见于暴发性肝炎或慢性活动性肝炎患者。（5）HBsAg含量消失同时伴抗-HBs的出现，是目前临床上慢性乙型肝炎治疗的最终目标。乙型肝炎e抗原(HBeAg)生物学性状是乙肝传染性的标志HBeAg阳性可能性越大HBsAg效价越高检出率就越高HBeAg阳性标