中药外治肛门疾患临床心得

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1、中药外治肛门疾患临床心得中药外治肛门疾患临床心得【摘要】目的使用简单的中药外敷方法对一些肛门外科疾病进行治疗，并观察其疗效。方法选择适应本疗法肛裂和痔疮患者，先用配制的中药坐浴，然后涂中药软膏，每天1-2次，结果用药7天肛裂治愈率为91%,痔疮为64%,治疗10天后，肛裂为99%,痔疮为90%o结论从效果，安全性,经济性上在对肛裂和痔疮的治疗中，屮药外治是可以推荐的。【关键词】中药外治;肛裂;痔疮;坐浴一些肛门外科疾病在深入理解其病因,病机并辨证明确的情况下，使用简单的中药坐浴和外敷的治疗方法，常可收到事半功倍的效果，从而避免了有

2、创的外科治疗,有明确的临床意义。肛裂是一种常见的肛管疾患。最多见于中年人，肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡并愈合困难。中医认为肛裂主耍是因感受风火燥热邪气:燥火结丁胃肠,灼伤津液或血虚肠燥:而为便秘,粪便坚硬干结，损伤肛门，导致肛裂。肛裂的治疗原则一般是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主，宜止痛止血，防止出现疼痛。对慢性肛裂或者III期肛裂，则以手术治疗为主，彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素。中医以外用药物为主耍的方法。我们自制了中药洗剂和外敷的屮药药膏，屮药洗剂方为：地榆50g,白芨50g,儿茶15g,元胡30g,

3、三七30g,方中除儿茶外，常规煎煮三次，合并滤液，加入儿茶浓缩至500ml封装备用，该方有收敛止血,消肿生肌作用，对溃疡有去腐生肌之功效，地榆具有止血抗炎促进伤口愈合的作用，对大肠杆菌、变形杆菌等有抗菌作用；白芨有收敛止血，消肿生肌的作用，三七有止血、抗血小板聚集、抗凝血酶和促进纤维蛋白溶解、抗脂质过氧化，提高超氧化物歧化酶(SOD)活力的作用，元胡有行气止痛的作用，中药药膏方为：松香100g,没药15g,乳香15g,冰片15g,儿茶15g,麓麻油100g,将松香溶化，加入薦麻油调匀后加入磨为细末的没药15g,乳香15g,儿茶15

4、g,再调匀离火后入冰片15g,冷却为膏状后备用。该方有活血止痛，消肿生肌，排毒防腐的作用,其屮松香具有祛风、排脓、拔毒生肌、止痛等作用，常用于治疗痈疽，疔毒，痔痿，恶疮。疥癣，口禿,金疮，扭伤,没药具有活血止痛;消肿生肌的作用。常用于治疗胸腹瘀痛;症頫；跌打损伤；痈肿疮疡；肠痈；乳香:有调气，活血，止痛，追毒的作用。冰片:有开窍醒神，清热止痛。用于疮疡肿痛，溃后不敛。本品亦有清热解毒、防腐生肌作用。儿茶:有收湿生肌敛疮的作用。用于溃疡不敛,湿疹，口疮，跌扑伤痛，外伤出血。施麻油:有治疗疥癣癣疮;收湿心肌敛疮的作用。治疗吋肛裂患者先

5、行中药洗剂坐浴，用吋先将药液加热,置于盆中坐浴，药液温度下降后，可以再加热坐浴，以保证坐浴时间的长度，然后，在创面涂上药膏,药膏使用时用热水化软摊好，外敷潮脑散，点烧，吹灭后外敷。药膏上敷上纱布，以免弄脏衣服，一天1-2次。同时，口服缓泻剂，保证大便软化，以使创面愈合良好。痔疮为常见病、多发病，并随着年龄的增长而逐渐加重。其包括内痔、外痔、混合痔，是由人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种慢性疾病。对痔疮的治疗方法很多，包括手术切除痔核，但是传统手术疗法会带来的术后疼痛以及较长的住

6、院与愈合时间等问题。内服药、很难消除病灶，不可能彻底治愈痔疮。结扎、套扎疗法:会使肛门部血液循环受阻,易产牛:瘀血水肿、疼痛、排便困难等。注射疗法:是将药物注入痔核内的方法。一般用于各期内痔，目前临床上比较常用，但药物引起的无菌性炎性反应消失后，纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和，痔核易复发。而且,常会产生副作用和并发症。我们在治疗吋先行用上述方法行中药洗剂坐浴,然后使用上述方法行纱膏外敷,戴好一次性医用手套，将药膏送入肛门，使药膏均匀的分布在痔疮的表面，并对病变部位轻轻按摩数分钟,然后外敷纱布块，以免弄脏衣服,1天换药1-2次。同时，

7、口服缓泻剂。2005年-2008年共有280例患者使用该法治疗，其中肛裂118例，但肛裂合并皮下痿。所有肛周脓肿。对伴有发热、神疲、纳差或嗜睡者,各种肛痿或病程超过10年的不适用本疗法。痔疮162例,其中内痔或混合痔脱垂不能还纳并形成嵌顿，肛门剧烈疼痛者，脱垂痔核已糜烂并合并出血者。血栓外痔宜径超过2cm者,尤其是环形血栓外痔不适用本疗法。本组病例用药7天后,肛裂治愈率为91%,痔疮为64%,治疗10天后,肛裂为99%,痔疮为90%。从而避免了全身用药或外科的手术治疗。先行坐浴不但可以发挥相应的药理作用，而且可以清洁创面,有利于药

8、膏的附着和渗透。在对本组病例的肛门外科疾病治疗中,我们体会到中药外治在其临床应用和经济性上是可以推荐的。