腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术体会

《腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术体会【摘要】目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术体会。方法选择手术患者36例，其中多发肌瘤（肌瘤数目❷2个）患者20例，单发患者16例。年龄28-46岁，均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。结果手术均顺利，无中转开腹病例。浆膜下肌瘤14例（其中带蒂浆膜下肌瘤5例），肌壁间肌瘤22例，单发16例，2个7例，3个以上13例。手术时间（90±32.5）min,无并发症发生。均顺利出院。结论对于那些既想保留子宫，维持正常月经和生育功能，又不想在腹部留下明显手术瘢痕的女性来说，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术无疑是一种理想的选择。【关键词】腹腔镜

2、；子宫肌瘤剔除术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.217文章编号：1004-7484（2013）-06-3043-02近年来快速发展的腹腔镜手术技术，可以轻松的满足患病女性对微创手术这方面的期望。因为女性都希望尽量选择有效、但较为保守的手术，同时希望手术的伤口能够越小越好，恢复的时间则能越快越好，所以妇科腹腔镜手术有着广阔的发展前景。我院开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除术取得了很好的临床效果，现将结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2011年3月一一2013年3月行腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的手术

3、患者36例，其中多发肌瘤（肌瘤数目❷2个）患者20例，单发患者16例。年龄28-45岁。1.2麻醉方法静吸复合全身麻醉，术中多参数监护。1.3手术体位头低臀高截石位。1.4手术方法手术的步骤主要有①在脐旁做lcm小切口插入气腹针；②建立C02气腹；③插入腹腔镜探查盆腹腔;④下腹部再做2个0.5-lcm的小切口插入腹腔镜手术器械；术中头低、臀高截石位；⑤切开肌瘤表面被覆的子宫组织，剥离出肌瘤；⑥用可吸收线缝合关闭肌瘤残腔；⑦如瘤体较大用肌瘤粉碎器取出肌瘤，较小瘤体用钳子在镜下直接夹出；⑧如果为多发性子宫肌瘤就再重复以上步骤；⑨清洗盆腔，看有无出血

4、点，排出C02气体；⑩使用可吸收线缝合腹壁小切口，手术结束。2结果手术均顺利，无中转开腹病例。浆膜下肌瘤14例（其中带蒂浆膜下肌瘤5例），直径l-7cm,肌壁间肌瘤22例，直径2-6cm；单发16例，2个7例，3个以上13例。手术时间（90±32.5）min,无并发症发生。3术后恢复情况术后6-8h下床活动，（24±12.4）h肛门排气。术后最高体温38.2°Co切口均甲级愈合。平均住院（5-7）do至于0.5公分的伤口，使用美敷贴合就可，要注意保持伤口清洁、干燥等，伤口完全愈合后，方可淋浴或沾水。最重要的是，因腹腔镜的患者，住院天数短，所以术

5、后每天都要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染。手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器（未婚者不用）来调整子宫的位置,因而术后会有少量的阴道出血，至于做腹腔镜子宫全切术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做残端的缝合，因而二周内的褐色出血仍属正常。4讨论对于那些既想保留子宫，维持正常月经和生育功能，又不想在腹部留下明显手术瘢痕的年轻女性来说，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术无疑是一种理想的选择。有生育要求或要求保留子宫时行保守性手术，适合于带蒂的浆膜下子宫肌瘤及突向浆膜下的肌壁间肌瘤，但肌瘤直径不

6、宜过大（直径