人流术后早期应用坤泰胶囊预防月经过少及闭经

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1、人流术后早期应用坤泰胶囊预防月经过少及闭经（式汉申中西医姑合医忧扫产科，潮北比汉430022）近年来，随着人们性观念的开放和生育年龄的普遍推后，未婚先孕和生育前反复人工流产的女性不断增加，据资料显示，我国每年约有1300万次人工流产，实际数字远远大于此。人工流产术后并发症很多，其中月经过少、月经稀发、闭经、宫腔粘连等并发症如不及时治疗，远期可致不孕、不育、产时胎盘粘连、胎盘植入、产后大岀血等危害。随着人工流产的增加，由此引起的月经过少、闭经等月经失调也明显增加，长期月经过少可以给病人带来极大的心理压力，西医常规应

2、用激累替代治疗，虽可在短期内显效，但并不能维持长久疗效，而且不良反应较大。中成药坤泰胶囊临床上广泛应用于治疗围绝经期综合症、卵巢储备功能不足相关的不孕、卵巢早衰等病症，因其针对人流术后月经过少的病机根本，能辨病辩证，我院尝试采用坤泰胶囊治疗人流术后月经过少，取得一定的临床疗效，现将治疗情况总结如下。1资料与方法1.1临床资料对我院选取2012年6月至2012年12月来本院计划生育专科门诊行人工流产手术的妇女200例为研究对象，年龄均在18-28岁，平均24岁。1.2纳入标准平素月经规则，经妇科双合诊检査、尿HCG

3、及B超检査，确诊为宫内妊娠6-9周•排除手术禁忌症后，由专门的手术医生进行人工流产术•术后常规检査，全部患者的吸出物中均见绒毛及胚胎组织，而且与孕周相符。1.3方法将200例患者随机分为实验组100例，对照组100例。两组年龄、孕次、人工流产次数等差异无统计学意义，具有可比性。实验组自手术当天开始口服坤泰胶囊（贵阳新天药业有限公司，每粒0.5g）,4#jid,4周为一个疗程。对照组术后待自然周期，术后38天记录两组月经情况。若两组病人术后38天出现月经过少，月经稀发未复潮者，则口服坤泰胶囊.4#,tid,连用两个

4、疗程。记录月经情况，岀现月经过少，月经稀发，闭经者行宫腔镜诊治术。1.4观察指标所有患者术后21天B超检査子宫内膜厚度，见表1；统计两组术后38天阴道出血情况及月经情况，见表2；月经过少、月经稀发患者（实验组共11例，对照组共29例），记录全部3疗程结束后，月经周期第21天的子宫内膜厚度，与人工流产术后21天子宫内膜厚度做比较，见表3；治疗结束后月经悄况的中医总体评价，见表4。1.5诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中月经过少的诊断标准，中医辨证为肾虚型。临床表现：丿］经最很少，不足30ml,甚或点滴即干

5、净，色淡或暗红，腰酸，头晕，或经行小腹绵绵作痛，舌质淡、苔薄白，脉细。1.6疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］和《中药新药临床研究指导原则（试行”［2］拟定。治愈：停药后月经量恢复至既往月经最；显效：停药后月经最明显增加，达到既往月经斌的2/3以上；好转：停药后月经量增多，达到既往月经量的1/3-2/3；无效：月经址无增加，或者仍少于既往经批的1/3。1.7统计学分析应用SPSS统计软件进行显著性检验，计量资料用（2±3）表示，样本均数比较用t检验，技术资料比较用才检验，等级资料用Ridil分析。P<0・

6、05为差异有统计学意义。2结果衰12组人工潦产术后21天B翘检査子宫内81叩度，P<0・01■有统计学意义例数子宫内膜厚度（nun）实验组1008.8±3.2对照组1005.2±1.9表2术后38天统计两组阴道出血情况及月经情况，实验组术后阴道流血时间、月经恢复时间短于对照组，月经稀发、月经减少者少于对照组,P<0.01,有统计学意义。组别例數术扇血时间/天月经复潮时何/天月经未复潮樹例（%）经■减少如例（％）实验组1005.7±1.528.6±2.65(5%)6(6%)对照组10082±3・435.8±7.21

7、8(18%)11(11%)表3全部3个疗程结束后，2组黄体期子宫内膜平均厚度较人流术后第21天均有增加,jkP<0.01,实验组子宫内膜厚度改善优于对照组，jP<0.01。实验组与对照组比较，月经恢复正常，月经过少及闭经者数目均有统计学意义,P<0.01o倂人涎术JGM21天子E内财度（ram）3rrw结柬后弟21天子宫内・W/t月紐恢复（%）M(%)(%>实检姐II6.710.81QHI6QO9<8I.S1«)1(9.09%)1(9.09»)294.5ta715(51.72%)9(31.03»)5(17

8、.24%)表43疗程结束后月经情况的中医临床疗效，实验组疗效优于对照组，PvO.Ol。例敷治您/例显效/例好转/例无效/例总有效率（％）实躺姐100473219298对照组1002028381486人流术后3个月月经过少及闭经者共16例，均行宫腔镜诊治术。实验组2例，宫腔粘连均为I度，易分离；对照组14例中有3例为II度粘连，11例为I度粘连，均成功分离粘连，术后人工周期