缪刺法与巨刺法治疗中风偏瘫的临床研究

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1、缪刺法与巨刺法治疗中风偏瘫的临床研究郑州市中医院处海波付俊丽廉全荣董华丽赵高峰摘要目的：评定缪刺法、巨刺法与传统针刺法的临床疗效，方法：纳入病例按分为三组，每组各6（）例。分别采用缪刺法、巨刺法、传统针刺法。在治疗前和4周示，分别记录患者神经功能缺损程度、FM运动功能、H常生活能力的指标。结果：三组在治疗4周后进行分别比较，均可以加速偏瘫早期的恢复进程，提高患者的tl常生活能力，使神经功能缺损评分的结果明显改善，提高中风偏瘫患者的治愈率。关键词：缪刺法；巨刺法；传统针刺法；屮风；偏瘫；疗效评定1观察对象所选病例均来自郑州市中医院2009年4刀〜2011年2刀脑病科住院病人，选择

2、其中确诊为中风偏瘫的患者。2病例选择标准2.1诊断标准2.1.1中医诊断标准：参照1995年中华全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》。2.1.2西医诊断标准：参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的〈各类脑血管病诊断要点〉⑴。符合脑血栓形成，脑栓塞、腔隙性脑梗塞、脑出血等急性脑卒中的诊断标准，并且经头颅CT或MRI检查证实，未接受手术及溶栓治疗。2.2病例纳入标准符合小西医诊断标准和屮医辨证标准，年龄在40岁〜75岁，发病在2周以内的住院患者，偏侧肌力W3级，并签订知情同意书。2.3病例排除标准（1）年龄＜40岁或＞75岁者。（2）短暂性脑缺

3、血发作。（3）经检查证实rfl脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫、代谢障碍所致的偏瘫患者。（4）妊娠期妇女及不愿接受件灸及治疗者。（5）合并冇心、肝、肾、造血系统和内分泌系统严重原发性疾病、传染性疾病、精神病患者。（6）治疗过程中依从性差、自动退出或因其他原因引起严重不良事件者。3试验方法3.1分组及样本数设计纳入150例，按20%比例可能发牛脱落或丢失，实际纳入病例为180例，全部病例来自郑州市中医院脑病科住院患者。所冇纳入病例按就诊先后依次分为缪刺组、巨刺组、传统针刺组。3.2治疗方法三组均参照《中国脑血管病防治指南2005版》接受神经内科的基础约物治疗，在急性期生命体征平稳48h,

4、Glasgow（昏迷量表）评分29分时开始进行三种针刺治疗。针刺选穴：上肢选取肩聽、囲池、手三里、外关、合谷；下肢选取环跳、髀关、伏突、足三里、三阴交、解溪、太冲。肝阳暴亢型：加肝脸、肾输。手法：用捻转与提插相结合的泻法；风痰肌络型：加脾喻、中腕、丰隆。手法：用捻转与提插和结合的平补平泻手法；痰热腑实型:丰隆、阳陵泉、十二井。手法：用捻转与提插相结合的泻法；气虚血瘀型：加脾喻、胃喻、气海、关元。手法：均用捻转与提插相结合的补法。阴虚风动型：肝喻、剛亂手法：均用捻转与提插相结合的补法。操作方法：缪刺组和巨刺组均选健侧穴位为主，传统针刺组选取患侧穴位为主。缪刺组要求浅刺，中络即止；

5、并在拇指少商穴、足趾大敦穴点刺放血。巨刺组进针较深，直达经脉,两纽均根据辨证虚实分别给了补法、泻法或平补平泻手法，要求病人有针感。缪刺组和巨刺组，瘫痪轻者，要求病人活动患侧肢体；瘫痪重者，要求家人或陪护帮助患者活动患侧肢体,每次30分钟。传统针刺组运用快速无痛进针法，将针迅速刺入皮下，使针刺区域有酸、麻、沉、胀感,根据辨证虚实分别给予补法、泻法或平补平泻手法。三组每次均针刺半个小时，三组均可采用G6805II型电针仪，通电3（）分钟，刺激强度以患者能耐受为度，每H1次，每周5次，共治疗4周。4疗效判断标准（1）临床神经功能缺损程度评分（NFI评分）（2）残损程度采川简式Fugl

6、-Meyer运动功能评测法（FMA）。（3）LI常生活能力（ADL）的评测采用修订的巴氏指数（MBI）o5观察及统计方法在开始针刺治疗Z初24hZ内填写一般情况，在治疗前、治疗后4周由同一医师检查并填写临床观察表，建立各个患者的记录观察档案。统计要求所有数据以均数（乂）土标准差（S）表示，采用SPSS13.（）软件，进行统计学处理，计数资料用X?检验，计量资料进行（检验，其中治疗前后对比用配对样木t检验，组间对比用独立样本t检验，等级资料用Ridit分析。6结果6.1一般情况比较所选病例共180例,三组各60例。缪刺组2例病人要求停止针刺治疗;巨刺组中途2例病人家属要求停止针刺

7、治疗，2例放弃治疗出院，1例脑梗死病人治疗小人量脑出血突发脑疝而死亡；普通针刺组1例未坚持针刺治疗，1例转外院,1例合并严重肺部感染转ICU。共脱失病例10例，最终纳入病人170例。各组性別、中风类别、年龄、病情轻重程度经检验没有统计学意义，具有可比性。6.2疗效观察6.2.1各组总冇效率比较各组患者总有效率评定经Ridit分析无显著性差界（P>0.05）,说明各组无统计学意义。各组总有效率比较［例（%）J组别例数无变化进步显著进步总有效率缪刺组58584591.38%巨刺组55464592