静脉治疗护理技术操作规范解读

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1、静脉治疗护理技术操作规范解读规范静脉治疗保障患者安全当前输液的发展趋势我国80%住院患者接受输液治疗我国每人每年静脉输注8瓶药液85%护士＞75%工作时间用于输液操作临床护士每天要进行大量的静脉输液工作护士在忙啥？输液的变化：简单-----复杂药物变化：从以单纯的药物，发展到几十至百余种药物病人变化：疾病的复杂性、手术的复杂性、治疗的复杂性提高工具变化：头皮钢针、静脉留置针、PICC、CVC、PORT港技术变化：PICC:盲穿、塞丁格技术、超声引导下穿刺技术途径变化：从单一的外周，发展到多途径穿刺与置管途径输液的变化：盲目----

2、-科学理念变化：评估、循证、安全理念管理变化：系统化、制度化、规范化静脉治疗发展与安全隐患并存工具多样化技术多元化地域经济差异医院级别差异TitleABCD静脉治疗护理质量参差不齐静脉治疗中凸显问题输液治疗不良事件及投诉率人员资质问题输液并发症问题药物配置问题穿刺技术问题职业暴露问题输液量增加问题静脉治疗中凸显问题缺乏标准缺乏流程缺乏管理缺乏落实原因分析静脉输液现况调查二级医院的钢针使用率显著高于三级医院工具三级医院二级医院头皮钢针42.30%64.10%静脉留置针38.70%31.50%PICC15.80%2.50%CVC3.2

3、0%1.90%满意的护理质量-----需要规范的管理卫生部计生委发布2013-11-14发布2014-5-1实施首次制定护理行业标准标准制定的方法本标准的主要依据为：临床护理实践指南（2011版）美国静脉输液学会（INS）指南静脉输液治疗护理学静脉治疗护理实践必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准紧迫性：新技术出现急需相关标准指导护士实践行为临床意义：提高静脉治疗质量及科学化管理水平社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷制定行业标准的意义辽宁东港丙肝感染事件2013年，东港医保门诊部多位患者出现肝功能异常调查:违法将静

4、脉曲张承包给薛峰经营操作违反治疗常规------用同一注射器给不同患者注射药物引起交叉感染，导致120名静脉曲张治疗患者中的99名感染丙肝标准的特点适用性：最低标准--------各级各类医疗机构（含诊所∕乡镇卫生院等）指导性：条款简洁--------把握大原则，不宜过细科学性：遵循标准制定要求和询证护理理念--------科学依据、用词精准、符合国情本土化、规范化、科学化、国际化助动词对程度解释可(may)不必宜(should)不宜（推荐、建议）应(shall)不应（必须）（允许、可以不是一定）标准内容大纲6.操作程序6.3穿刺

5、基本原则6.4应用6.5静脉导管的维护6.6输液（血）器及输液附加装置的使用6.7输液（血）器及输液附加装置的更换6.8导管的拔出7.静脉治疗相关并发症处理原则8.职业防护1.范围2.规范性引用文件3.术语和定义4.缩略语5.基本要求6.操作程序6.1基本原则6.2操作前评估范围条款本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员解读涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血及相关并发症的处理、职业防护等规范性引用文件条款GBZ/T213血源性病原体职业接触防护原则中华人

6、民共和国卫生部批准，2009年3月2日发布，2009年9月1日实施条款WS/T313医务人员手卫生规范卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009年4月1日发布，2009年12月1日实施术语和定义静脉治疗（infusiontherapy）将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等术语和定义中心静脉导管（centralvenousca

7、theter）导管尖端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管术语和定义经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter)经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管术语和定义输液港（implantablevenousaccessport）完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座术语和定义导管相关性血流感染

8、（catheterrelatedbloodstreaminfection）带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示