2018静脉治疗护理技术操作规范解读

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1、静脉治疗护理技术操作规范解读2018年8月第一部分静脉输液治疗一、静脉治疗1.定义及缩略语2.基本原则3.液体配置4.输液器使用5.输液工具选择6.穿刺及消毒助动词对程度的解释“可”（may）：表示允许“宜”（should)：表示推荐“应”（shall）：表示必须不可（neednot）不宜（shouldnot）不应（shallnot）可以---建议（如果能做到尽量做到）应---必须（不管哪里都必须做到）1.定义和缩略语静脉治疗(InfusionTherepy)：将各种药物包括血液制品以及血液通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。CVC:中心静脉(Cent

2、ralVenousCatheter)PICC:经外周静脉置入中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheter)PORT：输液港(ImplantableVenousAccessPort)PVC：外周静脉导管(PeripheralVenousCatheter)PN：肠外营养(PerenteralNutrition)2.基本原则所有操作应执行查对制度，并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。一次性使用的医疗器械不应重复使用。易发生血源性病原体职业暴露的高危病区应选用一次性安全型注射器和输液装置。静脉注射、输血、输液及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌

3、技术操作原则。置入外周静脉导管（PVC）时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。2.基本原则...PICC穿刺，以及PICC、静脉港（PORT）、中心静脉导管（CVC）维护时宜用专用护理包。穿刺及维护时宜选用合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖氯已定乙醇溶液（年龄<2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。消毒时以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍，或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。PN（肠外营养）宜由经培训的医务人员在层流室或超净台内配置；宜现用现配，应

4、在24小时内输注完毕。抽出的液体、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用，最好采用小包装。药物应在1小时内使用或丢弃。3.液体配置相关标准无论何时，只要有可能，优先选择输入药剂师配置或商家预制好的产品。护士应该用70%的乙醇消毒多剂量小瓶的胶塞部位，并在掰开安瓿之前用70%的乙醇消毒安瓿的颈部。护士从玻璃安瓿中抽取任何一种无菌药物时，应先通过一个5um的过滤针头或者过滤吸管，将药物从安瓿中取出来后，应该用新的无菌针头替换滤过针头。3.液体配置相关标准...应该建立清洁程序，以去除工作台表面的热源和内毒素成分。药品不在中心药房

5、配置时，应符合无菌技术原则，并在配置1小时内给药。单剂量容器（如瓶、袋、小瓶及注射器）开启或插入针头后1小时内使用，容器中剩余药液不能保存至下次使用。含防腐剂的多剂量瓶开启后28天可以使用。3.液体配置相关标准...4.输液器使用相关标准输注脂肪乳剂、化疗药物及中药制剂时应使用精密过滤输液器。输注药品说明书所规定的避光药物，应用避光输液器。用于输注全血、成分血、或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。所有输液装置都应使用螺口(Lure-lock)连接输入脂质溶液的输液装置不应含有二乙基邻苯二甲酸（DEHP）。DEHP具有亲脂性，能从聚氯乙烯输液装置中析出到脂质溶液中。DEHP被认为是一

6、种毒性物质。---(INS-2011standardsofpractice)研究证明：DEHP对新生儿、儿童患者以及长期家庭护理的患者而言，脂质中DEHP浓度升高是一个危险。4.输液器使用相关标准过滤器用于防止粒等有害物质进入血液循环。过滤器使用的具体类型和大小由输入液体性质决定，也可以由输液附加装置或输液系统的组成部分决定。0.2um，可以隔绝细菌、颗粒和自排气的过滤器用于过滤不含脂类的液体。1.2um，可以隔绝颗粒和自排气的过滤器用于脂质液体输注或3合1肠外营养的输注。标准血液过滤器：用于去除血液成分中储存的杂质。型号：170-260um。白蛋白或免疫球蛋白输注时不需要过滤器，

7、除非制造商另有规定。---(INS-2011standardsofpractice)4.输液器使用相关标准需要避光的药物硝普钠吡啶类药物：硝苯地平、尼群地平、尼莫地平维生素类：维生素B、水乐维他噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪喹诺酮类药物：氢化可的松、强的松、盐酸普鲁卡因、黄芩素、呋塞咪、维生素A等一、易发生光化降解的药物二、易氧化的药物酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等芳胺药物：对氨基水杨酸钠（PSA-2Na）含有不饱和碳键的药物：两性