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《60例早产极低体重儿腋静脉穿刺护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、60例早产极低体重儿腋静脉穿刺护理体会陈玉艳李月迎中国人民解放军第181医院(桂林)全军计划生育优生优育技术中心X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘 要：目的探讨腋静脉留置针在新生儿输液中的应用效果,寻找更为适合早产儿的静脉输液途径,以减轻患儿痛苦及减少医疗费用,提高护理质量。方法选取2015年5月2015年11月收治的60例应用留置针的早产极低体重儿的资料,分析并总结其穿刺技巧、护理要点及注意事项。结果一次穿刺成功59
2、例,留置时间57天,无一例套管堵塞及静脉炎,仅1例发生液体渗漏。结论早产极低体重儿腋静脉留置针安全,易掌握,不良反应少,留置时间长,便于护理,减少反复穿刺给患儿带来的痛苦,同时也为患儿节省医疗费用,减少护理工作量,对需长时间输液的早产极低体重儿,可以考虑在尚未开展中心静脉置管技术的医院推广使用。关键词：极低体重儿;腋静脉;穿刺安全;护理;静脉输液技术是临床抢救、治疗新生儿的重要手段之一。早产极低体重儿静脉穿刺是新生儿护理技术中的重点,也是难点,找到一条适合的静脉输液途径,不仅可以减少患儿的痛苦,而且还可以提高护理安全及
3、护理质量。我科自2015年开展了腋下静脉穿刺置入留置针技术以来,为早产极低体重儿提供通畅的静脉通道,保证药物的使用,留置效果比较满意,现报道如下。1资料与方法1.2一般资料选择2015年5~11月我院早产极低体重儿60例,其中男32例,女28例。日龄:出生后20min~28天。体重1000~1500g。均为早产儿。需输液治疗>7天以上,腋下皮肤完整,无瘀斑,无感染。1.2方法按常规准备输液用物1套,26号留置针1套,3M透明敷贴1张,10mL注射器抽吸生理盐水10mL,连接5.5号头皮针排气。调节早产儿室温24~26℃
4、,设置远红外线辐射台温度36.0~36.5℃。将患儿置于远红外线辐射台仰卧,稍抬高臀部15~20°,可使血液回流减少,静脉充盈,裸露穿刺侧上肢,抬高上臂3~5cm,上肢外展背伸,使腋窝暴露呈水平状,操作者轻握该侧三角肌下缘使腋窝皮肤紧绷使用的是左手拇指与其余四指,可见呈蓝色腋静脉,无搏动,皮肤后进针进行常规消毒;或触摸腋下动脉搏动,腋下动脉内侧约0.3cm为腋静脉;搏动不明显时,可在腋窝线中点内0.2~0.4cm,下1.0~1.2cm交界处进针。右手持针斜面向上,缓慢进针宜选取10~25°角,压低角度时是见回血后,并顺
5、静脉走行,再继续进针0.2cm[1],右手固定针芯的针梗,左手拇指顶着套管Y型柄缓慢推进套管注入血管,回血顺利,继续缓慢将套管推进血管内,注意保留5mm长度在外[2],无阻力,推注注射器内生理盐水,无肿胀,表明穿刺成功。置无菌小棉花垫于针梗下以减少皮肤压迫刺激。以穿刺点为中心,对留置针塑型用无菌敷贴,周围轻轻按压式作密闭式固定。固定三叉接口使用透明胶布,固定插入肝素帽内的输液针头和输液管也用胶布[3]。在留置针标签上注明穿刺日期、时间、操作者全名。2护理要点2.1严格执行无菌操作头皮针及输液延长管24h更换1次,肝素帽
6、要进行常规消毒在连接头皮针前。穿刺部位要保持干燥、清洁,否则及时更换贴膜。2.2贴膜更换贴膜内要黏贴牢固并要保持无菌,更换1次的频率为每48h,由于早产极低体重儿的皮肤薄嫩,受损比较容易,所以在更换贴膜时要动作轻柔,取下贴膜后穿刺处与周围皮肤用碘伏进行消毒,并且对皮肤是否完好进行检查,检查结果如果皮肤有破损拔管需要立即进行,并采取的护理措施要有针对性;检查结果如果是皮肤完好,可稍作移动留置针针柄位置,这样局部皮肤既可避免长时间受压,管路的通畅也不会受到影响[4]。2.3固定自然放置穿刺侧肢体,要使患儿剧烈的哭闹尽量减少
7、,如患儿比较明显哭闹时,包裹的方式可采用“鸟巢”的形式,将患儿用毛毯围成一个圆形,这样既保暖又有安全感就像躺在妈妈的子宫里一样,这样对皮肤的摩擦也会减少。2.4封管封管时用2mL生理盐水,速度要慢,缓慢推注1mL封管液选用脉冲式,然后边推余液边关卡子,使肝素帽内充满封管液。2.5观察巡视要加强,对于局部有无渗液要进行严密观察,可触摸肩胛骨附近范围或腋下至腰际间的质感,观察是否有感染,观察的部位是针眼部皮肤,如有无分泌物、红肿等等,上述情况如果有拔管应立即进行。2.6注意事项2.6.1防止感染的重要保障是无菌操作需要严格
8、进行。2.6.2不可强力牵拉在手臂拉直背伸的时候,防止上臂骨折或意外损伤。2.6.3血管走行准确定位,进针角度不宜>30°,以免误入腋动脉。2.6.4避免反复穿刺:腋窝下组织较复杂,有丰富的血管、神经、淋巴结、淋巴管,操作不当易致栓塞、感染等。2.6.5腋下静脉与大血管靠近,相对较粗,延长管切勿用力挤压在应用留置针如果液体滴入不畅
