用内分泌疾病治疗药物对肝脏的影响

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1、万方数据常用内分泌疾病治疗药物对肝脏的影响·综述·蔡晓波1，范建高2掌(1．上海交通大学附属第一人民医院消化内科，上海200080：2．上海交通大学医学院附属新华医院消化内科，上海200092)摘要：多种内分泌疾病治疗药物可能有潜在肝脏毒性，而内分泌疾病本身也可能引起或加重肝脏损伤。因此，内分泌疾病患者口服治疗原发病药物期间如发生肝功能损害，需仔细鉴别肝损原因。本文综述抗甲亢药物、口服降糖药和他汀类药物对肝脏的影响。关键词：甲状腺功能亢进：糖尿病；高脂血症；药物性肝损害中图分类号：R977．1+

2、4：R977．1+5；R972+．6：R58文献标志码：A文章编号：1672．9188(2011)09．0518．03InfluenceofcommonusedendocrinetherapeuticagentsonliverCAIXiao．b01，FANJian—ga02(1．DepartmentofGastroenterology,ShanghaiFi穗tPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200080；2．Departmen

3、tofGastroenterology,XinhuaHospitalShanghaiJiaotongUnivers砂SchoolofMedicine,Shanghai200092,China)Abstract：Manytherapeuticagentsforendocrineandmetabolicdiseasesmayhavepotentiallivertoxicity．However，endocrinediseasesalsocauseoraggravateliverinjury．There

4、fore，aslongasliverinjuryappearsamongthepatientswithoraltherapeuticdrugsforendocrinediseases，thefirststepshouldbetoidentifythecausesofliverinjury．Thisreviewintroducestheinfluenceofanti—hyperthyroidismdrugs，oralhypoglycemicagentsaswellasstatinsonliver．

5、Keywords：hyperthyroidism；diabetesmellitus；hyperlipidemia；drug-inducedliverinjury内分泌系统与肝脏关系密切，多种内分泌激素通过肝脏代谢，同时肝脏又是某些激素的效应器官。肝脏疾病如慢性肝病、肝硬化等均可导致内分泌系统紊乱，而某些内分泌系统疾病亦可导致肝功能异常。肝脏损伤是口服内分泌疾病治疗药物的常见不良反应，大部分口服内分泌疾病治疗药物经肝脏代谢，药物本身或代谢过程产生的一些毒性产物可引起肝细胞损伤，亦有部分药物或其代谢

6、产物可作为半抗原诱导机体的肝脏免疫反应，从而引起肝损害。内分泌疾病患牧稿日期：2011-07—14：修回日期：2011-08．23作者简介：蔡晓波．硕士，主治医师，从事肝脏疾病的临床及基础研究。通信作者：范建高，主任医师．教授，博士生导师。中华肝病学会脂肪肝酒精性肝病学组组长、肝癌学组委员。上海肝病学会副主任委员，主要从事慢性肝病诊治的研究。基金项目：七海市科委重点项目(编号：10411956300)；国家自然科学基金t编号：81070322)：国家科技部卯3项目谍题(编号：2012CBNl75

7、01)．者口服内分泌疾病治疗药物期间如发生肝功能损害，需鉴别肝损原因，明确其是否与口服药物相关，以便制定安全有效的治疗方案。本文针对甲状腺功能亢进(甲亢)、糖尿病和高脂血症等常见内分泌疾病综述常用治疗药物及其对肝脏的影响。l甲亢及抗甲亢药物甲亢患者口服抗甲亢药物期间发生肝功能异常，首先需排除常见的肝损原因，如：①嗜肝病毒感染：主要包括新的嗜肝病毒感染，慢性病毒性肝炎主要为慢性乙型肝炎和丙型肝炎急性活动，其中部分患者与甲亢突眼使用糖皮质激素引起免疫低下有关。②过量饮酒引起的酒精性肝损。③肥胖相关的

8、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)：大部分患者为单纯性脂肪肝，肝功能保持正常，短期内体重的快速增减往往是其肝功能异常的诱因。④与自身免疫万方数据性肝炎类似同属于自身免疫性疾病的Graves病，此类患者在Graves病基础上可发生自身免疫性肝炎。已有文献Ⅲ报道，数例Graves眼病患者在糖皮质激素静脉冲击治疗后发生了自身免疫性肝炎，经口服糖皮质激素治疗好转。⑤甲亢时发生充血性心力衰竭致心源性肝功能损害。此外，甲亢本身亦可致肝损害，大多发生在抗甲亢治疗前或治疗效果不佳或随意停药时。单纯甲亢造成肝细胞损