2012年哈医大继续教育考试题及答案

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1、黑龙江省专业技术人员继续教育知识更新培训临床医学2012年专业科目中、高级职称学员作业姓名：学号工作单位：1.简要概述抗菌药物治疗性应用遵循的四项基本原则。答:抗菌药物治疗性应用遵循的基本原则：（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（四）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。2.临床医师如何开抗菌药物处方？答:a诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物b尽早查明感染病原，根据病原种

2、类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物c按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药d抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订3.第一代头孢菌素的适应症？答:注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感染。头孢拉定、头孢氨苄等口服剂的抗菌作用较头孢唑林为差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。4.如何进行急性气管-支气管炎的病

3、原治疗？答:（1）可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用红霉素等大环内酯类。3黑龙江省专业技术人员继续教育知识更新培训（2）肺炎衣原体感染可用四环素或多西环素，或红霉素等大环内酯类。临床医学2012年专业科目中、高级职称学员学习体会撰写要求见下页临床医学2012年专业科目中、高级职称学员学习体会姓名：学号：工作单位：一、学习本年度专业科目的主要收获。抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：有无指征应用抗菌药物；

4、选用的品种及给药方案是否正确、合理。通过本年度专业课的学习我加深了对抗菌药物合理应用重要性的认识，同时也进一步明确如何合理应用抗菌药物。尤其是在儿科抗菌素应用方面掌握了更多的用药知识。另外在抗真菌药应用适应症方面我了解到两性霉素B适用于下列真菌所致侵袭性真菌感染的治疗：隐球菌病、北美芽生菌病、播散性念珠菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病，由毛霉属、根霉属、犁头霉属、内孢霉属和蛙粪霉属等所致的毛霉病，由申克孢子丝菌引起的孢子丝菌病，曲霉所致的曲霉病、暗色真菌病等。本药尚可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物。同时两性霉素B含脂制剂包括两性霉素B脂

5、质复合体、两性霉素B胆固醇复合体和两性霉素B脂质体，主要适用于不能耐受两性霉素B去氧胆酸盐，或经两性霉素B去氧胆酸盐治疗无效的患者。两性霉素B脂质体还可用于疑为真菌感染的粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。两性霉素B毒性大，不良反应多见，但本药又常是某些致命性深部真菌病唯一有肯定疗效的治疗药物，因此必须从其拯救生命的效益和可能发生的不良反应两方面权衡考虑是否选用本药。两性霉素B所致肾功能损害常见，应根据其损害程度减量给药或暂停治疗。原有严重肝病者不宜选用本类药物。使用方法上如果治疗中断7天以上，需重新自小剂量(0.25mg/kg)开始用药，逐

6、渐递增剂量。3黑龙江省专业技术人员继续教育知识更新培训在妊娠及哺乳期妇女应用此药时应十分注意。以上便是我本年度学习的一点心得。在今后的学习当中我会继续努力学习，希望利用这次继续教育的机会学习更多临床急需的知识，更好的为广大患者服务。二、请您谈谈对抗菌药物临床合理应用与管理的体会与认识。目前抗菌药物是临床应用中使用最广泛的药物之一，其使用的是否合理直接关系到患者的康复和医院医疗质量。但随着其广泛使用，滥用现象也不断出现。为了合理应用抗菌药物，许多医院也制订了一系列合理应用抗菌药物的相关管理措施，强化临床抗菌药物管理，提高医务人员合理应用水平

7、。　比如有些医院设立专门的临床合理用药督查小组，根据《抗菌药物临床应用指导原则》结合自己院具体情况先后制定相关制度考评奖惩制度。并建立临床药师查房制，采用“定期定点”模式实施专职药师查房制。由督查小组筛选每个月疑似不合理门诊处方及住院医嘱，按科室和个人进行分类统计汇总成表，上交医疗专家组。由医疗专家组定期组织点评不合理应用抗菌药物处方，并将点评结果反馈给临床科室，以督促各科室改进。药剂科负责药品用量动态监测和超常预警，每季度对全院抗菌药物使用情况进行调查，并对门诊和住院使用金额及数量前10位的抗菌药物进行排名，并根据每个月使用金额排名首位

8、抗菌药物药品前10位医生进行排名，如有异常使用药品情况，启动预警机制，情况严重的交予用药督查小组，用药督查小组可按医院的相关制度作出严肃处理。此外，药剂科还应在临床作好密切监测和药学宣传。用所