安徽省中小学教师专业技术资格评审表

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1、附件1中小学教师专业技术资格评审表所倉甩市g:学楼2彩1师雄Z:申M学科：珈虑咅业吧务：申握多业聽务：填表时间：年月日安徽省教育厅安徽省人力资源和社会保障厅填表说明（注：本表A4纸双面打印）1.本表供中小学教师申报教师专业技术资格使用，评审表一式2份。审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）教体局各存1份。2.本表第3至9页的相关内容由本人填写，学校审核。3.如果填写的内容较多，可另加附页。姓名性别出生年月贴照片处身份证号码民族参加工作时间教龄班主任工作年限教师资格种类现任教年级、学科现任党政职务现任教师职务评定任职资格时间聘任时间

2、原学历最高学历年月毕（结）业于校（院）系专业，修业年，获学位。何时参加职称计算机考核、考核等级结果何时参加何党派社会兼职何吋何地受何奖励、处分任教前工作（学习）简历起止时间何地何单位何工作任何职注：如经批准免试职称计算机应用能力考核，在相应栏目中填写免试。教育教学工作经历起止时间何地何校任教学科任教年级是否任班主任辅导员是否任教研组长及何级教研大组成员行政职务参加继续教育经历（含专业学习、培训、国内外进修以及校长岗位培训等）起止时间培训名称、形式培训内容主办单位培训结果任现职以来完成班主任工作及组织指导课外活动情况起止口期所任工作

3、名称班级学生人数成绩及效果学校或学校学生管理部门审核意见负责人：公章年月II任现职以來考评课或观摩课情况日期开课内容（班级、科目、章节、课题）开课冃的开课范围听课人数评议意见有关材料任现职以来从事教育管理悄况时间内容成绩及效果起止日期指导何校何人指导内容指导形式成绩及效果任现职以来参加教研活动、编写教材和撰写论文、经验总结情况日期参加教研、教改的内容及成果发表的论著、编写的教材、教参及经验总结等题目何时何报刊发表或何处交流承担的教科研课题及获奖情况课题起止年月课题名称课题下达部门木人角色（指主持或排名）获奖情况任现职以来指导、培养

4、教师情况任职考核情况时间考核结果类型（年度或任期）申报材料公示情况负责人：公章年月日学校推荐意见负责人：公章年月日县级教育部门审核意见县级人社部门审核意见负责人：公章年月负责人：公章年月日非教育部门办学校主管部门审核意见负责人：公章年月日市级教育部门意见市级人社部门意见负责人：公章负责人：公章年月R年月日学科评议组评审意见经评委评审和小组评议：该同志（已、不）具备晋升条件。所提供能力、业绩及教研科研方面材料反映该同志（达到、未达到）晋升的业务水平。学科评议组长（签名盖童）年月日评审组织意见总人数参加人数表决结果备注同意人数反对人数

5、弃权人数经评审，（同意、不同意）具备级教师职务任职资格。主任签字：公章：年月日人社部门审批意见同意晋升为级教师职务，任职资格时间自年月算起。负责人：公章：年月日