【302】1405中西医结合内科学【讲义】(31)

《【302】1405中西医结合内科学【讲义】(31)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、五、诊断（与鉴别诊断）（一）诊断A病程屮的病情恶化，临床表现、血彖及骨髓彖与急性再障相同，则称为重型再障II型（SAA-II）o（二）鉴别诊断注意与阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、骨髓增生异常综合征（MDS）及低增生性白血病等相鉴别。六、西医治疗（一）一般治疗（二）支持疗法支持疗法包括控制感染、止血、输血。严重贫血血红蛋白＜60g/L患者，可输入浓集红细胞。（三）刺激骨髓造血功能的药物脐血输注刺激骨髓免常造血功能的药物骨髓移d植（BMT）免疫抑iQ制剂J1.雄激素为治疗再障的首选药物。丙酸睾酮：毎次50-100mg,毎日1次，肌注；司坦哇醇（康力龙）:每次2-4mg,每

2、日3次，口服。1.免疫调节剂左旋咪卩坐治疗再障有效。2.免疫抑制剂抗胸腺球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白、环抱素八、大剂量丙种球蛋白。3.骨髓移植(BMT)为治疗造血干细胞缺陷引起急性再障的最佳方法，且能根治。4.脐血输注可作为造血干细胞的来源代替骨髓移植。七、中医辨证论治证型证候治法方药肾阴虚证面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，额红盗汗，手足心热滋阴补肾，益气养血左归丸合当归补血汤加减肾阳亏虚证形寒肢冷，气短懒言，血色苍白，唇甲色淡，大便稀澹，面浮肢肿补肾助阳，益气养血右归丸合当归补血汤加减肾阴阳两虚证血色苍白，倦怠乏力，头晕心悸，手足心热，腰膝酸软，畏寒肢冷滋阴助阳，益气补血左归

3、丸、右归丸合当归补血汤加减肾虚血瘀证心悸气短，周身乏力，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤紫斑，肌肤甲错补肾活血六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤加减气血两虚证血白无华，唇淡，头晕心悸，气短乏力，动则为甚补益气血八珍汤加减热毒壅盛证壮热，口渴，咽痛，鼻钮，齿钮，皮下紫瘢、瘀斑清热凉血，解毒养阴清瘟败毒饮加减八、预防1.对能影响造血系统的药物，要严格掌握适应证，并严密监测血象变化。2.要加强防护措施，避免接触对造血系统有害的化学物质和放射性物品。3.加强宣教，提高人群的自我保护意识，避免滥用家用化学溶剂、染发剂；保护环境，防止有害物质污染环境。细目二：再生障碍性贫血1.再障最主

4、要的表现是()A.胸骨疼痛、发热、出血B.贫血、发热、出血A.岀血、脾脏肿大B.出血、贫血、脾脏肿大C.胸骨疼痛、脾脏肿大、贫血B1.再障最有诊断意义的检查方法是()A.血常规检查B.骨髓穿刺检查C.CT检查D.临床症状E.骨髓活检E2.下列各项，不属引起再障主要病因的是()A.药物B.接触化学毒物C.病毒感染D.饮食不当E.电离辐射D3.再障的骨髓表现主要是0。A.骨髓增生良好B.骨髓增牛活跃C.红骨髓总量减少，脂肪组织增多D.红骨髓总量正常，脂肪组织增多E.红骨髓总量增多C4.中医学认为再障的发病部位和脏器是()A.病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肺、脾、肾，肾为根本B

5、.病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根木C.病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肝为根本A.病变部位在骨髓，发病脏腑为肺、肝、.脾、肾，肾为根本B.病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本B