第17章生命发展保健2

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1、第17章生命发展保健一、计划生育妇女的护理1.工具避孕方法(1)概念：利用工具防止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环境达至避孕目的的方法。①阴经套。②宫内节育器(IUD),为我国妇女的主要避孕方法，大致可分为两大类，惰性宫内节育器和活性宫内节育器(带铜宫内节育器、药物缓释宫内节育器)。(2)原理：男用阴茎套避孕的原理是利用工具阻止精子进入阴道或子宫腔；女用宫内节育器避孕的原理是改变子宫腔内环境，使其不利于孕卵着床，引起局部炎性反应，杀精毒胚,达到避孕的目的。(3)宫内节育器放置术①适应证：凡育龄妇女无

2、禁忌证、自愿要求放置者。②禁忌证：生殖道急、慢性炎症；月经过多过频，或不规则出血；生殖器官肿瘤；子宫畸形；宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；严重全身性疾病。③放置时间：月经干净后3〜7天，无性生活；产后42天，子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴伤口已愈合；剖宫产术后半年；人工流产术后；哺乳期排除早孕者。(4)宫内节育器取出术(医学教育网整理)①适应证：因不良反应治疗无效或出现并发症者；改用其他避孕措施或绝育者；带器妊娠者；计划再生育者；放置期限已满需更换者；绝经1年者；确诊节育器嵌顿或移位者。

3、②取出时间：月经干净后3〜7天；出血多者随时取出；带器妊娠者于人工流产时取出。(5)宫内节育器并发症：感染、节育器嵌顿、节育器异位、节育器脱落、带器妊娠。(6)健康教育：放置术后休息3天，収出术后休息1天；1周内避免重体力劳动，2周内禁止性生活及盆浴；放置术后分别于1、3、6个月及1年到医院复查，以后每年复查1次;不同类型的宫内节育器按规定时间，到期即应取出或更换。2.药物避孕及其他避孕方法(1)种类：短效口服避孕药、长效口服避孕药、长效避孕针、速效避孕药、缓释系统避孕药、外用避孕药。(2)原理：①

4、抑制排卵。②改变宫颈粘液性状。③改变子宫内膜功能和形态。④杀精子或改变精子功能。(3)禁忌证：严重心血管疾病；重要器官病变；急、慢性肝炎或肾炎；血液病或血栓性疾病；内分泌疾病如甲状腺功能亢进症、糖尿病等；恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块病人；哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者；精神病生活不能自理者；用药后有偏头痛或持续头痛者；月经稀少或年龄＞45岁者；年龄＞35岁的吸烟妇女。(4)短效口服避孕药的用法与注意事项：自月经第5天开始每晚服1片，连服22天，不能屮断；如果漏服，应于12小时内补服1片，药

5、物应放在阴凉干燥处。(5)不良反应与应对措施：①类早孕反应。②月经改变，服药期I'可发生不规则少量出血,称突破性出血。还有经期缩短，经血量减少，痛经减轻或消失等。若出现闭经，应停药。③色素沉着。④体重增加。(6)其他避孕方法：紧急避孕(可采用宫内节育器和避孕药物)：安全期避孕法(排卵前后4、5天内为易孕期，其余时间视为安全期，是安全性最低的避孕方法)；黄体生成急速释放激素类似物避孕；免疫避孕法。1.女性终止妊娠的方法及护理因计划生育要求，或母体疾病、胎儿畸形等原因，采取人工方式终止妊娠。包括人工流产

6、术和引产术。(1)方法：妊娠10周内可行吸宫术，妊娠11〜14周可行钳刮术。①吸宫术：利用负压通过吸管，将妊娠组织吸出而终止妊娠的手术。②钳刮术：子宫颈充分扩张后，用卵圆钳夹取妊娠组织，再行刮宫、吸宫的手术。③药物流产：适用于妊娠7周者。常用米非司酮和米索前列醇配伍。方法：米非司酮25mg,2次/天，口服，连服3天，或遵医嘱服用。于第4天晨空腹顿服米索前列醇0.6mg0服药后2小时出现宫缩，开始阴道出血，并有胎囊排出。④依沙口丫噪(利凡诺)引产：依沙卩丫噪具有较强的杀菌作用，又能刺激子宫平滑肌收缩。

7、常用于14〜27周妊娠者，是目前常用的引产方法。⑤水囊引产：常用于13〜28周妊娠者。(2)护理：人工流产术后(吸宫术和钳刮术)在观察室休息1〜2小时，注意观察腹痛及阴道出血，嘱术者保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴、性生活。吸宫术后休息2周，为避免感染，1个月以后再恢复性生活。钳刮术后休息2〜4周，有腹痛或出血多者随吋就诊。指导夫妇双方采取安全有效的避孕措施。阴道出血正常少于14天，超过14天、腹痛、发热随时就诊。引产术后指导同足月分娩，按常规退奶，产后1个月到医院随访，并指导避孕。(3)并发症：吸宫

8、术与钳取术并发症。子宫穿孔、人工流产综合征、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、栓塞。药物流产和引产术后并发症主要是子宫出血和感染。2.女性绝育方法与护理以切断、结扎、电凝、钳夹、环套、药物粘堵、栓堵等方法阻止精子与卵子相遇受精，而实现绝育目的。女性输卵管结扎术和男性输精管结扎术两大类。经腹输卵管结扎术是最常用的绝育术式。(1)经腹输卵管结扎术①适应证：自愿接受绝育术且无禁忌证；患有严重的全身性疾病不宜生育者，可行治疗性绝育术。②禁忌证：各种疾病的急性期；全身健康情况