赵明学老年抑郁症

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1、别让抑郁夺走你的幸福—帮你认识老年抑郁症杭州市第七人民医院赵明学副主任医师2012世界精神卫生日“精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年”案例1浑身是病的张大伯张大伯，65岁，自己强调胃部不舒服，肚子满胀、消化不良、有时胃痛；浑身不适、乏力、血压不稳定、头还痛、睡眠也不好；消化科就诊，躯体检查：消瘦，未发现明显消化系统疾病，未发现占位性病变。服用了好几个月的治疗胃病的药物，没有什么好转，一个内科医生建议看看精神心理科。案例1浑身是病的张大伯精神科医生仔细精神检查发现：心情不好，干什么都没兴趣，有无望、无助、无用想法；甚至有不想活的想法；睡眠不好主要是早醒；家族史：母亲曾有过投河自杀

2、的行为；张大伯得了什么病？案例2变呆的李奶奶李奶奶今年68岁，往日精神头儿还不错的她近半年变得不爱运动，动作缓慢僵硬，很少的家务劳动需很长时间才能完成，亦不爱主动讲话，每次都以简短低弱的言语答复家人。面部表情变化少，有时双眼凝视，对外界动向常常无动于衷，只有在提及她故去的老伴时，她才眼含泪花，讲起许多事情自己都做不了，想不起怎么做，头脑一片空白。李奶奶痴呆了吗？老年抑郁症是什么抑郁症！！概念老年期抑郁症是指首次发病于老年期(60岁后)，以持久的抑郁心境为主要临床症状的一种精神障碍。临床特征以情绪低落、焦虑、思维、行为迟滞和繁多的躯体不适症状为主。并且不能归因于躯体疾病和脑器

3、质性病变。一般病程较长，具有缓解和复发的倾向，部分病例预后不良。发病情况老年期抑郁症是最常见的功能性精神障碍之一。据世界卫生组织统计，抑郁症病人占全世界人口3％～5％，而老年期抑郁症占老年人口7％～10％，患有各种躯体疾病的老年人其发生率可达50％。目前，老年期抑郁症已严重影响老年人的精神健康。随着人们预期寿命的延长，老年人口不断增加，开展对老年期抑郁症的防治，已成为全社会关注的公共卫生问题。病因老年抑郁症是严重危害老人心身健康的疾病，抑郁症的病因还未完全清楚。目前较为一致的观点是有生物学的基础，同时与老年人易于发生抑郁的社会、家庭、环境心理因素有关。老年人在生理和心理老化

4、过程中的变化，共同作用构成了易感因素。病因发病多数是由实际生活中事件诱发的如退休时的失落感、孤独和寂寞感躯体疾病的伤残亲朋好友的去世或丧偶等。表现以持久的抑郁心境为基本症状主要的表现为情绪低落、烦躁、焦虑不安、精神不振、自我评价过低，联想困难或思维能力下降，对事物失去原有的兴趣和爱好、总觉得睡眠不够或者睡眠减少、反应迟缓、敏感多疑、总觉得身体不舒服等等，甚至盼望早点离开这个世界。常见的认识误区老年抑郁症本身是一种并不难治的心理疾病由于患者本人和旁人对它都存在很多误区，从而忽视了它，严重影响了老年人的生活质量，甚至导致严重后果患者本人常见误区1：排斥心理多数老年人对抑郁症有较

5、强的排斥心理，把抑郁症误认为是“精神分裂症”的前兆，或是痴呆的表现，甚至有的人把患抑郁症看作是自己的道德问题，把抑郁与觉悟低和品行差混为一谈，所以极力否认自己患有抑郁症，生怕老年的声誉被否认，所以对于自己的抑郁状态十分固执，否认是心理问题，拒绝医学干预和社会支持。认为能够通过自己的努力可以改善不良状态，其实问题的严重性已经远远超出了个人的调适能力。因此，让老人认识抑郁症的疾病性质，解除他们对抑郁症的种种误解和顾虑，让他们同意接受治疗这是第一步。患者本人常见误区2：曲解心理老人对于接受治疗的认识往往也有许多曲解。有的人顾虑抗抑郁药物的副作用会把身体搞糟；有的人认为药物有依赖性

6、，用药治疗会导致药瘾；有的人认为抗抑郁治疗与已患躯体疾病的治疗会有冲突；还有的人不相信心理治疗有疗效，以为心理治疗就是规劝和聊天，不管用，其实这些顾虑都是不科学的。临床研究表明，与心理健康者相比，心情抑郁的癌症、心脏病、中风、糖尿病和肾病等患者的存活率要低得多，同时抑郁症也会严重干扰机体的免疫功能，从而直接影响躯体疾病的康复。患有躯体疾病的老人应该认识到，抑郁症可能是最有灾难性的杀手。患者本人常见误区3：轻视心理不少人对老年抑郁症存在轻视心理，认为只不过是不高兴而已，根本不把它当一回事。其实，没有得到积极关注和有效治疗的抑郁症老人，实际上往往已陷入到自杀的危险之中，与其他年

7、龄组相比，老年人的自杀率要高两倍。其中，老年男性占81%。美国的一项调查表明：老年自杀者中，70%在自杀前一个月内与医生有过接触，39%在死亡前一周内因病看过医生，但令人遗憾的是，他们的抑郁症并未得到识别、诊断及治疗。所以老人的心理疾病应与身体疾病一样得到重视。与年轻人相比，老年患者较少谈论自杀，而是采取行动，所以千万不要等到发现老年抑郁症患者到了出现自杀的地步才开始诊治。旁人的认识误区家属存在的认识误区是导致患者延误诊治的最重要原因久拖不治反复就诊于综合医院发生自杀等等意外误区1：只是情绪问题，不是疾病老李近一个