2019科室临床路径实施计划

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1、科室临床路径实施计划　　（1487字）　　一、医院成立临床路径及单病种管理委员会，隶属医院医疗质量委员会　　职责：　　（一）制定省人民医院临床路径开发与实施的规划和相关制度。　　（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。　　（三）审核实施临床路径文本（优先考虑卫生部临床路径参考病种）。　　（四）组织临床路径的相关的培训工作。　　（五）审核临床路径的评价结果与改进措施。　　二、成立临床路径指导评价委员会（含单病种评价）。我院临床路径及单病种管理委员会兼任。　　职责：　　（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；　　（二）制定临床路径的评价指标和评价

2、程序；　　（三）对临床路径的实施效果进行评价和分析；　　（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。　　三、成立临床路径（单病种）实施小组　　由各临床科主任、护士长、各级医师、护士组成，具体实施。临床科主任任组长，临床科室医疗护理人员和相关科室的医务人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责：　　（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；　　（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本（优先选用20XX年卫生部临床路径推荐参考病种文本）；　　（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；　

3、　（四）参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。　　四、每科室设立实施小组个案管理员1～2名，由临床科室具有副主级以上技术职称的医师担任。履行以下职责：　　（一）负责实施小组与委员会、指导评价小组的日常联络；　　（二）牵头临床路径文本的起草和执行卫生部，指导经治医师分析病病人变异情况；　　（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，加强与患者沟通；　　（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。　　（五）每月将所出院的临床路径实施个案，分门别类报质控办进行全院汇

4、总，并对临床路径实施过程中存在的亟待解决的问题报质控办汇总，由质控办提请院临床路径管理委员会、临床路径指导评价委员会讨论、分析、提出解决措施。　　五、成立院级、科级临床路径单病种个案管理小组　　含个案统计，分析、纠偏、改进、汇总、上报、院级汇总、统计（信息支持，病案统计）、分析、汇报改进。　　六、临床路径管理实施细则　　临床路径管理是对临床病种进行的新的管理模式，我院以卫生部20XX年公布的112个临床路径病种为蓝本，全面展开工作。管理要求：　　1、临床路径实施及管理是医院和临床科室20XX年的重要工作内容，每个科室必须认真执行，全面贯彻，并纳入年度

5、科室医疗质量考核。　　2、临床路径每月统计上报工作关系到医院全面掌握临床路径实施情况，上级也将对此进行全方位检查、督导。请各科室务必认真执行。　　3、由质控办牵头，财会、信息每月统计并出示一份临床路径综合报表，上报院领导。　　　　（520字）　　根据上一部门要求及医院工作安排，我科开展临床路径工作。安排如下：　　1.成立科室临床路径实施小组：　　组长：　　个案管理员（副高以上职称）：　　组员：　　2.临床路径实施小组职责：所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习，住院总医师担任科室临床路径工作的联络员与监督员，并在各职能部门的指导下对科室病种临床

6、路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径实施和管理。　　3.个案管理员履行以下职责：　　（1）负责实施小组与医院管理委员会、指导评价小组的日常联络；　　（2）牵头临床路径文本的起草工作；　　（3）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理变异，加强与患者的沟通；　　（4）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室实施临床路径管理的变异、退出原因以及医护人员对临床路径修订的建议，并向科室实施小组报告。　　4.实施方法：患者入院后，由主管医师根据病人初步诊断及临床路径标准，确定病人是否进入临床路径，并报科室科室路径实施小组，经

7、小组讨论确定后，进行分类管理，并将进入人员和排除人员分类登记、标记。进入临床路径的患者出院后，主管医师将患者详细情况提交科室实施小组进行评价、备案。科室临床路径实施小组具体将科室实施情况定期报院临床路径评价专家组评价。　　科室临床路径实施计划三：新乡新华医院内科临床路径实施计划（1126字）　　一、认真学习有关规定，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。　　二、强化监管、务求实效。单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。科室每月组织相关人员对试点病种进

8、行有计划的综合质量检查，定期考核入组人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、病人满意