[临床医学]创伤救护

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1、创伤救护现场救护基本原则1、沉着冷静，迅速果断2、迅速准确的评估现场3、分清轻重缓急4、确保自身与伤病人的安全5、充分利用可利用的人力、物力协助救护现场救治管理1、先救命后治伤、先重伤后轻伤2、先抢后救、抢中有救3、尽快脱离事故现场4、先分类再后送5、医疗救护人员以救为主，其他人员以抢为主，统一指挥，各负其责，相互配合现场救治的目的—挽救生命—减轻痛苦—减少伤残创伤急救的四项技术—止血、包扎、固定、搬运常用止血方法1.压：手指或手掌压迫止血2.包：纱布、清洁布料覆盖后包扎止血3.填：纱布、清洁布料填塞深的创面4.扎：使用止血带手指出血止血方法压迫颞浅动脉肱动脉压迫

2、点股动脉解剖位置压迫股动脉填塞压迫止血止血带止血四肢有大血管损伤、伤口大、出血量多时使用。绑紧布带打活结穿绞棒绞紧固定绞棒标时间止血带使用注意事项1、要加垫2、记录时间3、每半小时缓慢放松5分钟。4、放松期间要用指压压迫止血。5、布料止血带无弹性注意防止肢体损伤。禁忌用钢丝、绳索等当作止血带使用。包扎的目的1.止血2.防污染3.保护组织及内脏结构提示就地取材止血包扎材料敷料包扎将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢体缠绕4-5层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少3厘米敷料盖伤口绷带包扎检查血运也可用三角巾、手帕、清洁布料等

3、包扎止血头部伤口头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。注意如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时不能堵塞耳朵和鼻孔伤口异物的处理现场骨折固定骨折后肢体表现1、剧烈疼痛2、局部肿胀3、肢体畸形4、功能障碍固定的目的•减少二次损伤•减少疼痛•有力搬运固定基本要求1、固定要可靠2、不能过松、过紧3、要跨关节4、在骨折和关节突起处要加衬垫禁忌在现场给骨折复位颈部固定创伤的搬运正确搬运•止血包扎固定完成后评估进行•平托•轴线翻转•平稳移动正确的搬运•能减少病人的痛苦•防止损伤加重意外情况的现场救护淹溺淹溺•水窒息•反射性喉痉挛窒息•呼吸道异物•损伤水中救护•迅速接近

4、，后面靠近，避免被抓住•托起头部，两人均采用仰泳•必要者进行口对口的人工呼吸•高声呼救，获得帮助，他人拨打急救电话岸上救护•保持呼吸道通畅•有呼吸的可以控水•有脉搏无呼吸口对口人工呼吸•无呼吸心跳则立即人工呼吸、胸外按压•保暖、摩擦皮肤触电电击伤•呼吸停止•心脏骤停•电烧伤现场救护原则•迅速切断电源，高压电5米内不要接近•自我安全防护•紧急呼救•呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏•创面简易包扎切忌不要直接用手接触触电者火灾概述•火场烟雾的蔓延速度是火的5～6倍•烟气流动的方向就是火势蔓延的途径•温度极高的浓烟在2分钟内就可以形成烈火机制•烧伤•有毒气体•颗粒性烟尘•

5、缺氧现场措施•头脑清醒，判断火源、火势、逃生路线•报警、呼救119•早扑灭在30秒至1、2分钟内将火扑灭在萌芽状态现场逃生•开门前应先用手探查门的温度•用湿毛巾捂住口鼻•匍匐前进，防止踩踏•火小时，浸湿外衣，披湿棉被冲下楼梯•被迫跳楼在2层楼时先扔下棉被、床垫等物，跳时要缩小落下高度高层无法脱离时1、尽可能向无烟的下层逃离2、被困室内•封门•去阳台，用鲜艳衣物呼救•洗手间躲避，并接放水注意不要乘电梯