ICU特殊药物使用流程资料

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1、ICU特殊药物使用流程硝普钠使用流程病人病情：高血压危象、急性心力衰竭、急性肺水肿、嗜鉻细胞瘤发作时引起的血压升高一．评估需使用硝普钠，开出医嘱（开始使用速度、血压控制目标）二、报告医生1.微量注射泵、一次性避光注射器、一次性避光延长管、药名标签、血管活性药物警示（黄色）标识2.按医嘱精确配制（常用：NS50ml+硝普钠25/50mg）三．准备1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将监护仪血压自动监测时间调整为5min4.将药名标签、警示标识贴在相应显著位

2、置5.每5min监测血压，并根据血压从0.5ml//h调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标6.血压稳定后，可将监护仪监测时间调至10-15min7.做好相关护理记录（每5min、10min、15min、30min血压及调整的入速）8.硝普钠每4—6h及时更换，延长管24h更换六．注意事项xixi项四．使用方法患者血压达到控制目标五．效果评价患者血压未达到控制目标，报告医生，调整用药1.硝普钠应匀速进入，该静脉通道不能静推或快滴其他药物2.做好全程避光，包括输液针头3.药物将用尽时，提前几分钟配制，及时更换，不得

3、中断用药4.严密监测病人血压及临床表现，防止副作用六．注意事项硝酸甘油使用流程病人病情：急性心力衰竭、冠心病及心绞痛一．评估需使用硝酸甘油，开出医嘱（开始使用速度、血压控制目标）二、报告医生1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延长管、药名标签、血管活性药物警示（红色）标识2.按医嘱精确配制三．准备1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将监护仪血压自动监测时间调整为10min4.将药名标签、黄色警示标识贴在相应显著位置5.每10min监测血压，并根据血压从1

4、ml//h调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标6.血压稳定后，可将监护仪监测时间调至15-30min7.做好相关护理记录（每10min、20min、30min血压及调整的入速）8.硝酸甘油、延长管24h更换四．使用方法患者心绞痛、心衰缓解、血压在控制范围五．效果评价患者心绞痛心衰未缓解，血压未在控制范围，报告医生，调整用药1.硝酸甘油应匀速进入，该静脉通道不能静推或快滴其他药物2.药物将用尽时，提前几分钟配制，及时更换，不得中断用药3.严密监测病人血压及临床表现，防止副作用六．注意事项多巴胺使用流程病人病情：各

5、种原因引起的休克综合征、补充血容量后休克仍不能纠正、机械通气时血压下降一．评估需使用多巴胺，开出医嘱（开始使用速度、血压控制目标）二、报告医生1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延长管、药名标签、血管活性药物警示（黄色）标识2.按医嘱精确配制,按体重/Kg×3（常用：NS32ml+多巴胺160mg）三．准备1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将监护仪血压自动监测时间调整为5min4.将药名标签、黄色警示标识贴在相应显著位置5.每5min监测血压，并根据血

6、压从1-2ml//h调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标6.血压稳定后，可将监护仪监测时间调至15-30min7.做好相关护理记录（每5min、10min、15min、30min血压及调整的入速）8.药物、延长管24h更换四．使用方法患者血压纠正、达到控制目标五．效果评价患者血压未能达到控制目标，报告医生，调整用药1.多巴胺+去甲肾上腺素应匀速进入，该静脉通道不能静推或快滴其他药物2.药物将用尽时，提前几分钟配制，及时更换，不得中断用药3.严密监测病人血压及临床表现，防止副作用六．注意事项镇静剂（力月西、丙泊酚

7、、安定）使用流程病人病情：病人需要镇静镇痛、机械通气患者人机对抗一．评估需使用镇静剂，开出医嘱（开始使用速度）二、报告医生1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延长管、药名标签2.按医嘱精确配制（常用：NS40ml+力月西50mg、丙泊酚20ml）三．准备1.选择一条静脉通道2.按医嘱开出的入速进行用药（小剂量开始）3.将药名标签贴在注射器显著位置，延长管贴绿色标识4.每5min予镇静评分一次，并根据镇静效果调整微泵入速，直到达到镇静效果（以3-4分为佳）5.做好相关护理记录6.药物、延长管24h需更换六．注意事项

8、xixi项四．使用方法患者达到镇静效果五．效果评价患者未达到镇静效果，报告医生，调整用药1.小孩、老年无机械通气患者使用时从小剂量开始，并严密监测有无呼吸抑制、血压下降等副反应2.药物将用尽时，提前几分钟配制，及时更换3.患者对药物得不敏感，镇静效果不好时，即时通知医生更换用药六．注意事项胰岛素使用流程病人病情：Ⅰ型糖尿病；Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况