2018年中西医结合执业医师实践技能第一站辩证

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1、.中西医结合执业实践技能病种中医病症分型选方1、急性上呼吸道感染：（感冒）（1）风寒束表证-辛温解表-荆防败毒散加减（2）风热犯表证-辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤（3）暑湿伤表证-清暑祛湿解表-新加香薷饮（4）气虚感冒证-益气解表-参苏饮（5）阴虚感冒症-滋阴解表-加减葳蕤汤2、慢性阻塞性肺疾病（喘证）实：（1）风寒壅肺证-宣肺散寒-麻黄汤合华盖散（2）表寒肺热证-解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤（3）痰热郁肺证-清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤（4）痰浊阻肺证-祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤（5）肝气乘肺证-开郁降气平喘-五磨饮子加减。虚：（1）肺气虚耗证证-补肺益气养阴-生

2、脉散合补肺汤加减。　　（2）肾虚不纳证-补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散加减。　　（3）正虚喘脱证-扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。3、慢性肺源性心脏病：（肺胀、喘证）（1）急性期：（1）痰浊壅肺证-健脾益肺化痰降气-苏子降气汤（2）痰热郁肺证-清肺化痰降逆平喘-越婢加半夏汤（3）痰蒙神窍证-涤痰开窍熄风止痉-涤痰汤加减另服安宫牛黄丸或至宝丹（4）阳虚水泛证-温肾健脾化饮利水-真武汤合五苓散（2）缓解期：（1）肺肾气虚证-补肺纳肾降气平喘-补肺汤（2）气虚血瘀证-益气活血止咳化痰-生脉散合血府逐瘀汤4、支气管哮喘：（哮病）（1）发作期：（1）寒哮证-温肺散寒化痰平喘

3、-射干麻黄汤（2）热哮证-清热宣肺化痰定喘-麻杏石甘汤（2）缓解期：（1）肺虚证-补肺固卫-玉屏风散（2）脾虚证-健脾化痰-六君子汤（3）肾虚证-补肾纳气-金匮肾气丸、七味都气丸5、肺炎：（咳嗽、喘证）（1）邪犯肺卫证-疏风清热宣肺止咳-三拗汤、桑菊饮（2）痰热雍肺证-清热化痰宽胸止咳-麻杏石甘汤合千金苇茎汤（3）热闭心神证-清热解毒化痰开窍-清营汤（4）阴遏阳脱证-益气养阴回阳固脱-生脉散合四逆汤（5）正虚邪恋证-益气养阴润肺化痰-竹叶石膏汤6、肺结核：（肺痨）（1）肺阴亏虚证-滋阴润肺-月华丸（2）阴虚火旺证-滋阴降火-百合固金汤和秦艽鳖甲散（3）气阴耗伤证-益气养阴-保真汤

4、（4）阴阳两虚证-滋阴补阳-补天大造丸..7、原发性支气管肺癌：（肺积、息贲）（1）气滞血瘀证-活血散瘀行气化滞-血府逐瘀汤（2）痰湿毒蕴证-祛湿化痰清热解毒-导痰汤（3）阴虚毒热证-养阴清热解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮（4）气阴两虚证-益气养阴化痰散结-沙参麦冬汤8、慢性呼吸衰竭（1）痰浊阻肺证-化痰降气，活血化瘀-二陈汤合三子养亲汤加减。（2）肺肾气虚证-补益肺肾，纳气平喘-补肺汤合参蚧散加减。（3）脾肾阳虚证-温肾健脾，化湿利水-真武汤合五苓散加减。（4）痰蒙神窍证-涤痰开窍，息风止痉-涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹。（5）阳微欲脱证-益气温阳，固脱救逆-独参汤灌服，9、心

5、力衰竭：（心悸、胸痹、水肿）急性心衰（1）血瘀水阻证-化瘀利水-血府逐瘀汤合五苓散加减。（2）阳气虚脱证-回阳救逆，益气固脱-参附汤加减。（3）气阴两虚证-益气养阴-生脉散合炙甘草汤加减。（4）水饮凌心证-利水化饮-苓桂术甘汤加减。慢性心力衰竭（1）心肺气虚证-补益心肺-养心汤合补肺汤加减（2）气阴亏虚证-益气养阴-生脉散加减（3）心肾阳虚证-温补心肾-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸（4）气虚血瘀证-益气活血-人参养荣汤合桃红四物汤（5）阳虚水泛证-温阳利水-真武汤加减（6）痰饮阻肺证-泻肺化痰-葶苈大枣泻肺汤10、心律失常：（心悸）快速性心律失常（1）心神不宁证-镇惊定志养心安

6、神-安神定志丸（2）气血不足证-补气养心益气安神-归脾汤（3）阴虚火旺证-滋阴清火养心安神-天王补心丹（4）气阴两虚证-益气养阴养心安神-生脉散（5）痰火扰心证-清热化痰宁心安神-黄连温胆汤（6）心脉痹阻证-活血化瘀理气通络-桃仁红花煎（7）心阳不振证-温补心阳安神定悸-参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤慢速性心律失常（1）心阳不足证-温补心阳通脉定悸-人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤（2）心肾阳虚证-温补心肾温阳利水-参附汤合真武汤（3）气阴两虚证-益气养阴养心通脉-炙甘草汤（4）痰浊阻滞证-理气化痰宁心通脉-涤痰汤（5）心脉痹阻证-活血化瘀理气通络-血府逐瘀汤11、冠心病：（1）心绞痛

7、：（胸痹）（A）心血瘀阻证-活血化瘀通脉止痛-血府逐瘀汤（B）痰浊内阻证-通阳泄浊豁痰开闭-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤（C）阴寒凝滞证-辛温通阳开闭散寒-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤..（D）气虚血瘀证-益气活血通脉止痛-补阳还五汤（E）气阴两虚证-益气养阴活血通络-生脉散合炙甘草汤（F）心肾阴虚证-滋阴益肾养心安神-左归丸（G）心肾阳虚证-益气壮阳温络止痛-参附汤合右归丸（2）心肌梗塞：（胸痹、真心痛）（A）气滞血瘀证-活血化瘀通络止痛-血府逐瘀汤（B）寒凝心脉证-散寒止痛芳香温通-