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时间:2019-08-21
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1、基本资料一、本辖区行政区划、人口、文化情况二、本辖区经济情况三、本辖区上一年度健康知识知晓率四、本辖区上一年度健康行为形成率68-健康教育组织机构、人员、设备一、健康教育组织机构健康教育负责人姓名:年龄:职务:二、健康教育专(兼)职人员姓名性别年龄职称学历专(兼)职备注三、健康教育设备情况:四、健康教育网络关系示意图:68-健康教育工作计划68-年月日制定人:68-健康教育干预策略68-年月日制定人:68-健康教育活动记录表(公众健康咨询)活动时间:活动地点:活动形式:活动主题:组织者:授课专家:接受健康教育人员类别:接受健康教育人数:健康教育
2、资料发放种类及数量:活动内容:活动总结评价:存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料填表人(签字):负责人(签字):填表时间: 年 月 日68-健康教育活动照片记录表(公众健康咨询)时间地点参加人数活动照片时间地点参加人数活动照片68-健康教育活动记录表(公众健康咨询)活动时间:活动地点:活动形式:活动主题:组织者:授课专家:接受健康教育人员类别:接受健康教育人数:健康教育资料发放种类及数量:活动内容:活动总结评价:存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料填表人(签字):负责人(
3、签字):填表时间: 年 月 日68-健康教育活动照片记录表(公众健康咨询)时间地点参加人数活动照片时间地点参加人数活动照片68-健康教育活动记录表(公众健康咨询)活动时间:活动地点:活动形式:活动主题:组织者:授课专家:接受健康教育人员类别:接受健康教育人数:健康教育资料发放种类及数量:活动内容:活动总结评价:存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料填表人(签字):负责人(签字):填表时间: 年 月 日68-健康教育活动照片记录表(公众健康咨询)时间地点参加人数活动照片时间地点参加人数活动照片68-健康教育活
4、动记录表(公众健康咨询)活动时间:活动地点:活动形式:活动主题:组织者:授课专家:接受健康教育人员类别:接受健康教育人数:健康教育资料发放种类及数量:活动内容:活动总结评价:存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料填表人(签字):负责人(签字):填表时间: 年 月 日68-健康教育活动照片记录表(公众健康咨询)时间地点参加人数活动照片时间地点参加人数活动照片68-健康教育活动记录表(公众健康咨询)活动时间:活动地点:活动形式:活动主题:组织者:授课专家:接受健康教育人员类别:接受健康教育人数:健康教育资料发放种
5、类及数量:活动内容:活动总结评价:存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料填表人(签字):负责人(签字):填表时间: 年 月 日68-健康教育活动照片记录表(公众健康咨询)时间地点参加人数活动照片时间地点参加人数活动照片68-健康教育活动记录表(公众健康咨询)活动时间:活动地点:活动形式:活动主题:组织者:授课专家:接受健康教育人员类别:接受健康教育人数:健康教育资料发放种类及数量:活动内容:活动总结评价:存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料填表人(签字):负责人(签字):填
6、表时间: 年 月 日68-健康教育活动照片记录表(公众健康咨询)时间地点参加人数活动照片时间地点参加人数活动照片68-健康教育活动记录表(公众健康咨询)活动时间:活动地点:活动形式:活动主题:组织者:授课专家:接受健康教育人员类别:接受健康教育人数:健康教育资料发放种类及数量:活动内容:活动总结评价:存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料填表人(签字):负责人(签字):填表时间: 年 月 日68-健康教育活动照片记录表(公众健康咨询)时间地点参加人数活动照片时间地点参加人数活动照片68-健康教育活动记录表(
7、公众健康咨询)活动时间:活动地点:活动形式:活动主题:组织者:授课专家:接受健康教育人员类别:接受健康教育人数:健康教育资料发放种类及数量:活动内容:活动总结评价:存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料填表人(签字):负责人(签字):填表时间: 年 月 日68-健康教育活动照片记录表(公众健康咨询)时间地点参加人数活动照片时间地点参加人数活动照片68-健康教育活动记录表(公众健康咨询)活动时间:活动地点:活动形式:活动主题:组织者:授课专家:接受健康教育人员类别:接受健康教育人数:健康教育资料发放种类及数量:
8、活动内容:活动总结评价:存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料填表人(签字):负责人(签字):填表时间: 年 月
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