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时间:2019-08-20
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1、孕育健康宝宝秘诀胚胎、胎儿发育特征的描述以4周为一个孕龄(gestationalage)单位。妊娠开始8周的孕体称为胚胎(embryo),是胚胎主要器官结构完成分化的时期。自妊娠9周起称为胎儿(fetus),是胎儿各器官进一步发育渐趋成熟时期。一、胚胎、胎儿发育特征胚胎、胎儿发育特征:第一个月(4周末):可以辨认胚盘与体蒂。第二个月(8周末):胚胎初具人形,头大约占整个胎体的一般。胎儿的面部、已具雏形。胎儿已经有轻微动体,体长约3厘米,重量约1克。第三个月(12周末):此时胎儿在宫腔内四肢科活动,生殖
2、器开始发育。胎儿长约9厘米,顶臀长(CRL)6~7厘米,体重约14克。第四个月(16周末):孕16周时胎儿的头发开始生长,开始出现呼吸运动,皮肤菲薄呈深红色,无皮下脂肪。胎儿这时长约16厘米,顶臀长(CRL)12厘米,体重约110克。第五个月(20周末):孕5个月时胎动开始明显,胎儿已长出头发,开始出现吞咽、排尿功能,身体各部份的器官逐渐成长。这时胎儿长约25厘米,体重约320克。第六个月(24周末):孕24周时胎儿各脏器均已经发育,皮下脂肪开始沉积,出现眉毛,胎儿身长约30厘米,体重约630克。第七
3、个月(28周末):孕28周胎儿体重增长迅速,可比24周体重增加一倍左右。皮肤呈粉红色,皮下脂肪不多,略带皱纹。眼睛半张开,出现眼睫毛,体重约1000克,身长约35厘米。第八个月(32周末):32周胎儿逐渐长大,骨骼及、各脏器发育更加成熟强健。皮肤深红,出现脚趾甲,睾丸下降。体长约40厘米,体重约1700克。第九个月(36周末):胎儿己经发育近成熟阶段,皮肤呈粉红色,皮下脂肪丰满,面部皱褶消失,睾丸位于阴囊。指趾甲已经超出指趾端。出生后能啼哭,生活力良好。胎儿身长约45厘米,体重约2500克。第十个月(
4、40周末):发育成熟,胎儿双顶径值>9.0CM,皮肤粉红色,皮下脂肪多,头发粗,长度>2CM。出生后哭声响亮,能很好存活。二、产前检查的时间产前检查的时间应从确诊早孕开始。应行双合诊并测量基础血压,检查心肺、测尿蛋白及尿糖。对有遗传病家族史或分娩史者,可以在妊娠早期行绒毛活检,也可在妊娠中期抽取羊水行染色体核型分析,以降低先天缺陷儿及遗传病儿的出生率。经上述检查未发现异常者,应于妊娠20~36周为每4周检查一次,妊娠36周以后每周检查一次,即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周
5、共再行产前检查9次。高危孕妇应酌情增加产前检查次数。三、使用孕产妇系统保健手册建立孕产妇系统保健手册制度,目的是加强对孕产妇的系统管理,提高产科防治质量,降低“三率”(孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率)。使用保健手册需从确诊早孕时开始建册,系统管理直至产褥期结束(产后满6周)。手册应记录孕妇主要病史、体征及处理情况,是孕产期全过程的病历摘要,包括开始时建立手册,填写在孕产妇的登记册上,凭保健手册在一、二、三级医疗保健机构定期作产前检查。每次作产前检查时均应将结果填写在手册中,去医院住院分娩时必
6、须交出保健手册。出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交给产妇本人,由产妇家属交至居住的基层医疗保健组织,街道卫生院收到手册后进行产后访视(共3次,第1次于产妇出院3日内,第2次于产后14日,第3次于产后28日),产后访视结束后将保健手册汇总送至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。使用保健手册的优点在于能够使各级医疗机构和保健机构相互沟通信息,加强协作,做到防治结合,效果满意.实践证明在孕产期使用保健手册制度是可行的。高危儿包括①孕龄<37周或≥42周;②出生体重<2500g;③大于孕龄儿;
7、④生后1分钟内Apgar评分≤3分;⑤产时感染;⑥高危产妇的新生儿;⑦手术产儿;⑧新生儿的兄姐有新生儿期死亡。四、确定是否为高危儿五、孕期营养孕妇为适应妊娠期间子宫、乳房增大和胎盘、胎儿生长发育的需要,孕期所需的营养必定要高于非孕期。若孕妇在孕期出现营养不良,会直接影响胎儿生长和智力发育,导致器官发育不全、胎儿生长受限(fetalgrowthre—strictlon,FGR)及低出生体重,容易造成流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内。加强孕期的营养指导,首先要让孕妇有必要加强营养的意识,其次是所进食物应保持
8、高能量,含丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和各种维生素。加强孕期营养指导是产前保健的重要内容1.热能2.蛋白质3.碳水化合物4.微量元素(1)铁(2)钙(3)锌(4)碘5.维生素六、孕产期合理用药药物具有二重性。用药恰当可以治愈疾病,用药不当可以带来危害。孕产妇患病用药,既要对孕产妇本人无明显不良反应,还必须保证对胚胎、胎儿和出生的新生儿无不良影响。孕产妇若用药不当,不仅给本人造成痛苦’还会危及胚胎、胎儿,甚至导致胎儿畸形,造成下一代终生残疾。
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