患者卧位及压疮的

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1、患者卧位及压疮的护理民族中医院王家芬一、卧位护理1、概述卧位是指患者休息和适应医疗护理的需要时所采取的卧床姿势。正确的卧位对减少疲劳、增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等都能起到良好的作用。护理人员在临床护理工作中应熟悉各种卧位的基本要求，协助或指导患者采取舒适、安全、正确的卧位。2、卧位的分类根据卧位的自主性分为-主动卧位:-被动卧位-被迫卧位根据卧位的平衡性分为-稳定性卧位-不稳定性卧位卧位的分类（续）主动卧位：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意

2、改变卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。被动卧位：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。如肺心病患者由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。卧位的分类（续）稳定性卧位：-支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。不稳定性卧位：-支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一定的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。3、常用卧位

3、仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位常用卧位仰卧位：也称作平卧位。仰卧位的基本姿势为患者仰卧，头下置一枕，两臂放于身体两侧，根据病情或检查、治疗的需要可分为仰卧位去枕卧位中凹卧位屈膝仰卧位仰卧位（续）去枕仰卧位姿势：去枕卧位，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿伸直，自然放置。将枕横立于床头。适用范围：-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引

4、起的头痛。仰卧位（续）中凹卧位姿势：抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°。适用范围：-休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。℃仰卧位（续）屈膝仰卧位姿势：患者仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者隐私。适用范围：-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。侧卧位姿势：患者侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。必要时两膝之间、

5、胸腹部、后背部放置软枕，以扩大支撑面，增加稳定性，使患者感到舒适与安全。适用范围：-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等。-预防压疮-臂部肌内注射半坐卧位姿势：-摇床法:患者卧于床上，以髋关节为轴心，先摇起床头支架使上半身抬高，与床成30°～50°，再摇起膝下，以防患者下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于患者足底。平放时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。-靠背架法：如不摇床，可在床头垫褥下放一靠背架。将患者上半身抬高，，下支屈膝，用中单包裹膝枕垫于膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足

6、底垫软枕。其余同摇床法。适用范围：-某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可以减少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困难的患者。-腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。-疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过度。心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。腹腔

7、、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。腹部手术后患者，取半坐卧位，还可以减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。端坐位姿势：扶患者坐起。身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者可以伏桌休息。并用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，使患者同时能向后倚靠；膝下支架抬高15°～20°。必要时加床档，以

8、保证患者安全。适用范围：-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。俯卧位姿势：患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。适用范围：-腰背部检查或配合胰。胆管造影检查时。-脊椎手术后或腰、背、臂部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。-胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。头低足高位姿势：患者仰卧，将一软枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15—30CM。处于这种体位的患